结核性胸膜炎修改稿PPT.ppt

结核性胸膜炎的诊治及护理;概 述;自从上世纪80年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔，脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，故对胸水产生和吸收的机制达成共识，即胸水由于压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微也径淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。 ;人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔内移动压力大小的对比(cmH2O);病因和发病机制 ;　　 引发结核性胸膜炎的途径有： ①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜; ②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内; ③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎; ④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出; ⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。;临床表现;临床表现;symptoms + physical signs + fluid exam. 症状 ＋ 体征 ＋ 胸水检查 retrospective, exclusive. 回顾性，排他性 ;1.一般治疗 体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。 ;2.胸腔穿刺抽液 ;3. anti-tuberculous chemotherapy 抗结核病化疗 Keys 关键 Initiate treatment as early as possible 早期 Use multiple drug regimen 联合 Use adequate dosage 适量 Give medicines in a regular bases 规律 Treat patients long enough(6 mon.) 足程 ;3. anti-tuberculous chemotherapy 抗结核病化疗 Drug 药物 异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)或乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)联合治疗。;结核性胸膜炎患者的护理;结核性胸膜炎患者的护理;结核性胸膜炎患者的护理;结核性胸膜炎患者的护理;结核性胸膜炎患者的护理;结核性胸膜炎患者的护理;谢谢！