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肺癌护理PPT
肺癌护理查房;肺解剖生理概要;概 述 ;病因与发病机制;病理和分类;临床表现
;(二)肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
(三)由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移
(四)肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征。
;
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 X线检查 (胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一)
CT检查
磁共振(MRI)
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
; 肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的
范围和发展趋势,合理地、有计划的应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗
2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主
3.放射治疗 是从局部消除肺癌病灶的一种手段。在各类型肺癌中,
小细胞癌对放射疗法敏感性较高,鳞癌次之,肺癌和细
支气管肺泡癌最低。
4.生物反应调节剂 作为辅助治疗,如干扰素、转移因子左旋咪唑等
5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等;病例分析;既往史:既往身体健康
个人史:吸烟20年,戒烟20年。
生命体征:T:36.7℃ ,P:100次/分 ,R:20次/分 , Bp:103/63mmHg ,Wt:51kg ,H:169cm ,PS评分1分。;护理诊断;护理目标;护理措施;营养失调;活动无耐力 ;知识缺乏 ;有感染的危险;恐 惧;潜在并发症;健康指导;护理评价;讨 论;1.临床表现及诱因?;2.护理措施;体位护理
大咯血患者体位非常重要,以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位,避免血流向健侧,医护人员托起患者下颌拍击背部,使血尽量排出。;防窒息的护理
让患者卧床休息,头偏向一侧,开放呼吸道,鼓励患者咳出积血,不要咽下,避免血流阻塞呼吸道造成窒息,鼓励患者维持正常呼吸频率,如患者想借屏气呼吸减少???血量,应进行耐心说明,屏气会造成喉头痉挛,使咯血不畅,有窒息危险,应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品,以便发生窒息时抢救。
;大便的护理
咯血时禁食,咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食,应少量多餐,用温热的砂糖水,有止咳及安抚患者心情的作用,饮食不能过热,以免诱发或加重咯血,鼓励患者多食水果和蔬菜,忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。咯血患者大便时不可用力过大,以防诱发咯血,便秘时给缓泻剂;药物护理
脑垂体后叶素是一种血管收缩剂,内含催产素和加压素,加压素直接兴奋平滑肌,使小动脉收缩,肺血管收缩,从而减少肺循环血量,并促进血小板凝集形成血栓而止血,给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应,如出现上述反应应减慢滴速或停药。;观察护理
①记出入量,咯血患者首先做好失血量记录,发生大咯血时做好补血补液的准备,记录24 h出入量,以便即使纠正水电解质失衡,并注意其颜色、性质、动态观察病情变化;
②密切观察及时发现早期征象,如患者咯血突然停止,并明显缺氧、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、神志不清、牙关紧闭、大汗淋漓等为窒息先兆应及时抢救;
③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及咯血先兆,并保持呼吸道通畅,痰多黏稠者可协助患者翻身拍背,必要时通过雾化吸入以湿化气道以利痰液排出,咯血时严禁使用抑制咳嗽和呼吸的药物,以防窒息发生。
;心理护理
咯血患者的心理状态可随患者的文化素质,年龄,职业,病情的反复与否而不同。反复咯血的患者比较有经验,善于发现先兆,思想有准备,一旦发生咯血较镇静。年老体弱的患者多有悲观失望的情绪。因此,我们强调因人而异做心理护理。首先做好安慰工作让患者镇静下来,使其积极配合抢救治疗,必要时对严重烦躁不安的患者给予安定10mg肌肉注射,使之镇静。根据患者的不同心态特点,进行有针对的心理疏导,妥善调整患者心理,稳定患者情绪。注意咯血后用手纸遮盖痰盂,擦净口角血迹,以减少对患者的不良刺激,协助患者漱口,消除口腔内异味,夜间不能入睡时,酌情使用镇定剂,必要时守在床旁,尽量满足患者的合理要求 。
;加强健康知识宣教
对疾病的认识态度影响着病人
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