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脑出血规范化治疗PPT课件
脑出血规范化治疗;脑出血规范化治疗;脑出血急性期的治疗五个主要方面;
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;◆痫性发作在ICH患者中非常常见,且可能不是抽搐型的。ICH患者痫性发作的频率依赖于监测的程度。最近公布的涉及761例患者的大样本的临床试验表明,4.2%的痫性发作发生在早期,而8.1%患者在发病后30d内发作。
;◆脑叶出血和少量出血患者的癫痫发病率较高。早期癫痫发作提示脑叶出血和神经系统并发症,主要是再出血,在一项早期的研究中,所有的癫痫发作(17%,112名患者中19名发作)均发生在脑出血发病时。这项研究没有发现癫痫与出血量的关系,但是与血液是否破入脑皮质有关。
◆另外,28%的嗜睡或者昏睡患者出现非抽搐性癫
痫或惊厥。
;◆癫痫常提示神经功能恶化和中线移位。有癫痫发作的患者NIHSS评分增高的几率较高。年龄和最初的NIHSS评分是预后???独立预测因素。
◆脑叶出血的患者可以酌情早期预防性给予抗癫痫治疗,其他部位的出血患者不推荐预防性治疗。如果患者出现癫痫发作,应给予抗癫痫治疗,用药种类、剂量可根据癫痫发作情况确定。
◆抗惊厥治疗应连续应用30d。之后的治疗应逐渐减量最后停药。如果癫痫再次发作,患者则需要长期抗惊厥治疗。
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;◆使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物治疗。如果上述措施无效,有条件的医院,可考虑胃镜下止血、手术治疗或血管介入治疗。
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;脑出血复发的预防;
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