脑积水的护理PPT课件.ppt

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脑积水的护理PPT课件

脑 积 水 (hydrocephalus);一、脑积水 概述;脑积水的病因;脑积水的分类;二、几种常见的脑积水;先天性脑积水 (congenital hydrocephalus );;婴儿脑积水病因;;临床表现 clinic presentation;先天脑积水----落日征;年长儿童及成人脑积水;正常压力脑积水 A 成人正常压力脑积水 主要表现为三联征。 (1)步态障碍: 常为首发症状,轻者失平衡,重者不能行走或站立。典型者表现起步困难,行走双脚分开、碎步、前冲。 (2) 精神障碍:开始时呈现近事遗忘,继而发生思维和动作迟缓,病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功能减退。记忆力和书写功能明显障碍。 (3) 尿失禁:一般在较晚期出现 B 儿童正常压力脑积水 主要表现: a .大头 b. 发育迟缓,智商轻~中度降低。 c. 肢体轻度痉挛性瘫痪; 临床表现类似于正常颅内压脑积水,脑室的容积保持稳定或缩小,未再出现新的神经功能损害,精神运动发育随年龄增长而不断改善。 ;辅助检查 ;三、治 疗 therapy;非手术治疗; 1、解除脑室梗阻手术(病因治疗):畸形、梗阻。 2、旁路手术: (1)Torkildson手术:侧脑室----枕大池 分流, 适用于导水管阻塞。 (2)第三脑室造瘘术:打开视交叉池终板池。 3、脑脊液分流术: a.腰池---腹腔分流术 b.脑室---体腔分流术 (1)脑室---腹腔分流术 (2)脑室---心房分流术;脑室-腹腔分流术:又称V-P分流术,是另建脑脊液循环通路,对脑脊液进行分流改道,将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内,以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。 手术禁忌证:1、颅内感染尚未控制者。 2、腹腔有炎症或腹水者。 3、脑脊液蛋白含量过高,超500mg%,或有新鲜出血者。 4、头颈腹部皮肤有感染者。;术后并发症:;四、护理问题;五、护理措施; 5、脑积水患儿的头部应给予适当支持,以防颈部受伤。 6、心理护理:我们应主动向病人解释疾病的性质及危害性,手术的必要性,向病人介绍手术医生情况,减轻恐惧及疑虑,使其身心处于最佳状态下接受手术。 7、术前备皮:术前10-12h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3和腋窝部,注意脐部清洁。 8、术前8-10h禁食,交叉配血;(二)术后护理;3.保持呼吸道通畅,遵医嘱给予O2吸入。昏迷病人定时吸痰,及时清除呼吸道分泌物,防止吸入性肺炎,预防肺部感染。 4.保持分流管通畅:Bp稳定的病人抬高床头15°,以利头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血。 5.切口护理:注意观察切口渗血情况,切口敷料浸湿及时更换敷料,遵医嘱给以抗生素预防感染。;6.留置尿管护理:保持会阴部清洁,定期更换尿袋。 7.加强营养:给以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,清醒病人鼓励进食,昏迷病人术后72h给插胃管鼻饲,以增加机体抵抗力,并做好口腔护理。 8.告之患者和家属不可自行按压分流泵,防止反复按压造成或加重低颅压。; 1.观察有无P缓慢无力、R快而不规则,头痛、呕吐、Bp升高,一侧瞳孔散大等颅内压升高症状。如有颅内压增高症状立即告知医生,防止颅内血肿形成、引流管堵塞等导致脑疝。 2.观察周围皮肤,如有溃疡或脑脊液外漏,及时报告医生进行处理。 3.观察有无腹部疼痛或腹部不适。腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。 4.观察四肢活动情况。 ;六、出院指导:;;谢谢观赏

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