药疹课件幻灯片.ppt

药 疹;临床医生至少要认识的一种皮肤病;一、 定 义;二、 病 因;三、 发 病 机 制;免疫性反应 1、大多数药疹由此机制引起 2、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ Ⅳ型等变态反应 3、药物化学结构的差异性、代谢物的复杂 性；药物抗原决定簇就多而复杂 4、个体之间对药物的反应形式又存在着差别 5、同一种药物在不同患者引起不同皮损；同 一皮损可由不同药物所引起;特点： 1、只发生少数过敏体质者 2、皮疹的发生与药量间无直线关系 3、潜伏期：4～20d、7～8d 、数m～24h 4、皮疹形态各异 5、交叉过敏或多价过敏 6、停药，糖皮质激素有效 ;非免疫性反应;;1、 固定性药疹（fixed drug eruption） ;;2、 麻疹/猩红热样（morbiliform/ scarlatiniform） ;;;;;;;;;;;;;5、其他类型药疹;;;诊断的基本要点 1、明确的近期用药史，特别是发疹前2～3周内的用药情 况，更不能忽略一些特殊、隐蔽??用药途径、形式。 2、有一定的潜伏期，此有助于分析可能致敏的药物。 3、起病方式，一般以突然起病较多，且进展迅速。 3、皮疹多呈泛发、对称性分布（固定性药疹除外） 4、常伴有不同程度的自觉症状（瘙痒、发热等) 5、有自限性病程（一般2～4周，重症药疹例外） 6、白细胞常增高，但中性粒无明显增高，嗜酸可增高;;五、实验室检查;;对症治疗 根据病情表现和严重程度的不同采取相应措施。 过敏性休克的抢救： 轻型药疹： 酌情选用1～2种抗组胺类药物、维生素C、 葡萄糖酸钙等，如病情需要，可用强的松。 重型药疹：1、糖皮质激素：应及早、足量使用 2、抗生素：相对安全的抗生素 3、调整好血容量及电解质平衡 4、对内脏损害做相应处理 5、局部外用治疗：皮肤损害、眼损害、口 腔及外生殖器黏膜损害 ;七、预防 ;