软骨母细胞瘤PPT模板.ppt

病史：女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重20天，夜间较明显，可自行缓解 查体：右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血管怒张，右肩关节活动度稍差 住院号：948766;;;;;;大体所见：碎组织5厘米一堆，黄白，质软。 镜下所见：瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞，局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。 病理诊断：（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发;软骨母细胞瘤孙冬梅 2013-04;软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种少见的良性肿瘤，具有潜在恶变的可能； 常见于10～25岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展； 常发于四肢长骨的骨骺、骨突，最常受累部位为胫骨、股骨骨端，也可发生于颅底、胸椎、肩胛骨、肋骨、掌骨、下颌骨及距骨等 发病缓慢；主要症状为疼痛;四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 X线及CT： 病变常局限于骨骺或骺线闭合后的骨端，病灶较大时亦可跨越骺板向干骺端扩展； 多为圆形或椭圆形囊性溶骨性破坏，中心性或偏心性生长，呈单房或有骨小梁间隔；病变与正常骨分界清楚，多可见硬化缘，病灶内可见斑点状或环状钙化； 恶性软骨母细胞瘤表现为向骨骺和骨干发展的大片骨缺损，无硬化缘，病灶内不规则形边缘模糊的钙化，周边出现骨膜增生及软组织肿块 ;四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 MRI： 肿瘤组织T1WI以低信号为主，T2WI呈稍高信号，肿瘤内钙化于T1及T2均呈低信号，破坏区边缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起源于骺板，侵及骨骺及干骺端 ;不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现 足部跗骨最易累及 均有不同程度膨胀性；X线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见分房，术前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤 在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、环状钙化，是软骨类肿瘤的特征;不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现 MRI： 信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在T1脂肪抑脂序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信???，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;;;;【参考文献】