过敏性紫癜课件PPT.ppt

过敏性紫癜;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ; 一般治疗 休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣饮 食；消化道出血时禁食。 去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物。 抗感染： 抗凝:双嘧达莫(潘生丁)、肝素,血栓形成 时可选择尿激酶等溶栓药。 ;对症、支持治疗 关节炎的处理:严重时使用非激素类抗 　　　　　　炎药。 消化道症状的处理:饮食指导,使用解 　　　　　　痉剂,消化道出血时静滴 　　　　　　西咪替丁,必要时输血。 ; 激素及免疫抑制剂 　激素使用适应证 严重血管神经性水肿 严重腹痛合并消化道出血 严重肾脏病变 用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程 　免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用;其他治疗 　　免疫调节 　　中药:补肾益气、活血化淤;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。;川崎病; 是以急性发热，皮肤粘膜病和淋巴结肿大为特点的血管炎综合征。;;临床表现主要表现 1、发热：稽流热或弛张热，１－２周。 2、皮肤粘膜： （１）皮疹：寻麻疹，猩红热样疹。向心性，多形性。　（２）肢端皮肤硬性水肿，疼痛， 关节强直，皮肤脱霄 （３）结膜充血，口腔杨梅舌，唇粘膜干燥、皲裂、出血、结痂。 3、淋巴结肿大：多见于颈部 ;心血管症状和体征 1、冠状动脉炎　动脉瘤　栓塞致死亡 2、冠状动脉受累体征：收缩期杂音、 心律不齐、心脏扩大多在起病１－６ 周，甚至数月至数年。 3、恢复期留有冠状动脉病变。其他伴随症状 消化道、泌尿道、呼吸、中枢神经系统;实验室检查(一)血液： ?白细胞增高，中性为主　 ?血小板升高 　?血沉、Ｃ－反应蛋白增高 ?α2球蛋白增高 ? CD３、CD４减少，IgE、IgM、IgA增 高;心血管系统检查　　?心电图：ＳＴ－Ｔ改变，Ｐ－Ｒ、 Ｑ－Ｔ间期延长；心律失常， 低电压。 　　?超声心动图：冠状动脉扩张，动脉瘤 形成。 尿液：白细胞增多，脓尿。 脑脊液：白细胞增多，淋巴细胞为主。;;鉴别诊断 猩红热、败血症、儿童类风湿病 渗出性多形红斑;治疗　 减轻血管炎症，抗血小板凝集 1、阿斯匹林　30—50mg/kg·d，热退 后减为3—5mg/kg·d。至症状消失， 血沉正常。共８－１２周。　 冠状动脉扩张： 　　　　　　　　加　潘生丁3－5mg/kg·d 维生素Ｅ20-30mg/kg·d;;随访　　恢复后半年－１年需随访。冠状动脉病变，长期随访。 ３－６个月复查超声心动图。;麻　疹 ;概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展; 概　述; 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多 ; 鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液   单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘  向全身传播 膜和结膜  临床症状 ;概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;典型麻疹(Typical measles);Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) ;;典型麻疹(Typical measles);典型麻疹(Typical measles);概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展