洛赛克治疗溃疡病的疗效观察的论文.docVIP

　　洛赛克治疗溃疡病的疗效观察的论文 【关键词】消化性溃疡/治疗洛赛克阿莫西林 消化性溃疡（pu）的发病机理还未完全清楚。目前公认的是胃酸及幽门螺杆菌（hp）对胃粘膜的损伤作用占重要地位。质子泵受体阻滞剂洛赛克对胃酸有很强的抑制作用，对pu有很高的愈合率，但愈合后的pu复发率亦较高。奥美拉唑(商品名洛赛克)能特异地抑制h+，k+-atp酶而阻断壁细胞分泌胃酸的最终环节，产生比h2受体阻断剂更强的抑酸效应。本文对60例消化性溃疡病人，使用洛赛克与泰美治疗，进一步探讨losec对消化性溃疡的疗效。 1对象与方法 1.1对象：我们选自2008年2月～2009年12月内科门诊，经胃镜确诊消化道溃疡60例，凡溃疡直径在1cm左右病人作为观察对象。其中男42例，女18例，年龄在22岁～55岁间，十二指肠溃疡34例，胃溃疡26例。 1.2hp的检查方法 上消化道纤维胃镜检查诊断为gu和du的病人，于上消化道纤维胃镜检查时，在胃窦部距幽门口约2cm处取胃粘膜组织2块，其中1块用快速尿素酶法检查hp，阳性者进一步用病理检查法（he染色和嗜银染色）检查hp。.上二项检查均阳性，可作为观察对象。疗程结束时重复上述检查，此次只作病理检查，上二项检查均阴性者为hp清除的病人。 1.3方法：将病人随机分为二组，第一组为治疗组，采用losec治疗，剂量20mg清晨1次口服，4周1疗程；第二组采用cimetidine作为对照组，800mg睡前1次口服，治疗4周。4周后分别作胃镜观察溃疡愈合情况。服药及观察方法，单独用药组给洛赛克（阿斯特拉无锡制药有限公司生产）20mg，每日1次，口服，连服4周。联合用药组给洛赛克20mg，每日1次，口服，连服4周，同时服用阿莫西林500mg，每日3次，口服，连服2周。每周详细记录症状变化1次，4周后重复上消化道纤维胃镜检查，记录溃疡愈合情况，并取胃粘膜组织用上述方法观察hp的清除情况。pu愈合后的病人追踪观察半年，半年后行上消化道纤维胃镜检查，观察pu复发的情况。 1.4疗效评定：(1)痊愈：溃疡愈合，周围炎症消退。(2)显效：溃疡愈合。周围炎症仍在。(3)好转：溃疡大小缩小超过原来50％以上者。(4)无效：溃疡缩小不到原来50％或无变化者。愈合率以1、2项合并计算。 2结果 2.1losec与cimetidine治疗消化道溃疡愈合情况：losce组30例，其中十二指肠溃疡16例，胃溃疡14例；愈合28例，愈合率(28／30)93.3％；未愈合2例，为(2／30)6.7％。对照组30例，其中十二指肠溃疡18例，胃溃疡12例；愈合20例，愈合率(20／30)66.7％，未愈合10例，为(10／30)33.3％。经统计学处理，plt;0.01，有非常显著意义，说明losec治疗消化性溃疡的愈合率明显高于cimetidine组。 2.2losec与cimetidine组治疗十二指肠溃疡(du)和胃溃疡(gu)疗效对比：(1)du愈合情况：losec治疗du16例，愈合15例，愈合率(15／16)93.8％，而ciidine组dul8例，愈合12例，愈合率(12／18)66.7％，经统计学处理，plt;0.01，有非常显著意义，表明losec组治疗du的愈合率明显高于cimetidine组。(2)gu愈合情况：losec组治疗gu14例，愈合13例，愈合率(14／14)92.9％，而cimetidine组治疗gu12例,愈合率8例，愈合率(8／12)66.7％，经统计学处理，plt;0.01，有非常显著意义，表明losec治疗gu的愈合率明显高于cimetidine组。 3讨论 消化性溃疡基础病因是胃酸分泌过多，导致局部粘膜侵蚀。洛赛克是一种强抑酸剂，每日20mg，即能有效地抑制壁细胞(h+／k+)-atp酶，阻断壁细胞受体任何刺激，而发挥强大的抑酸分泌作用。能使24小时胃酸持久被抑制，胃内ph值4以上，为溃疡愈合创造了有利条件。这就是洛赛克快速，高效愈合溃疡的机制。本文报导losec治疗消化性溃疡4周愈合率为93.3％，对照组66.7％，这与国内陈寿玻等报道。20mg／日，4周愈合率96.8％相仿。治疗30例消化性溃疡，仅有1例病人口干，提示洛赛克疗效可靠，副作用少，近期治疗是安全，有效的药物。 胃镜是确诊消化性溃疡的首选检查方法，对鉴别良、恶性溃疡有很高的准确性，并可检测幽门螺杆菌。典型的溃疡呈圆形或椭圆形，溃疡深浅不一，边缘光整，底部洁净，上覆灰白色或灰黄色纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎症水肿。溃疡愈合期边缘上皮细胞增生，肉芽组织纤维化变成瘢痕，瘢痕收缩使周围黏膜皱襞向其集中。根据溃疡表面和边缘的不同情况，内镜下将溃疡分为活动期(a)、愈合期(h)和瘢痕期(s)，其中每个病期又可分为两个阶段