NSCLC基础.ppt

肺癌基础知识sales training;内容提要;全球前20位高发恶性肿瘤的发病率和死亡率;全球肺癌发病率分布图;中国前20位高发恶性肿瘤的发病率和死亡率;中国肺癌发病率曲线（按年龄）;肺的解剖结构——大体结构;肺的解剖结构;;;; 鳞癌 多发于大支气管，中央型多见 发病年龄较大 根据分化程度可分为高、中、低分化 高分化者可见角化珠、细胞间桥等鳞状上皮特征 预后差，化疗较不敏感;;内容提要;主动;肺癌发病机制—分子学基础; 正常 癌前病变 早期癌 晚期癌;内容提要;肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期肺癌症状隐匿，诊断困难，常在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚，大部分患者发现时病变已进展 肺癌四大症状： 原发肿瘤引起的症状（咳嗽，痰中带血，胸痛，喘鸣，胸闷，气急，体重下降，发热等） 肿瘤局部扩展引起的症状（呼吸困难，声音嘶哑，吞咽困难，上腔静脉综合征，上肿疼痛等） 癌肿远处转移引起的症状（头痛、呕吐、骨痛，病理性骨折，厌食、肝区疼痛等） 肺外表现（杵状指趾和肥大性骨关节；内分泌紊乱的症状；神经肌肉综合症等） ;晚期肺癌压迫周围器官引起症状;杵状指趾;肥大性骨关节病;高度怀疑肺癌临床表现;内容提要; 胸部X线检查 胸部CT检查 磁共振（MRI） 核医学（PET、骨扫描） 支气管造影;影像学检查—X线：最基本方法;影像学检查——CT（电子计算机体层扫描）;影像学检查——支气管镜检查BRONCHOSCOPY;肺癌的诊断——病理学检查;;肿瘤临床分期的意义：指导临床治疗和预后 ;内容提要;治疗目标;内容提要;;肺癌的治疗——放疗;;内容提要;早期NSCLC的治疗策略;可切除的NSCLC: I–IIIA期 约占NSCLC的30％ 治疗策略: 手术为主 IA 期——外科手术 IB 期——外科切除 +/- 辅助化疗或新辅助化疗 II-IIIA 期——外科切除 + 辅助化疗或新辅助化疗+/-放疗 术后放疗仅在不完全切除的的患者中进行 I,II期患者如果不适合手术，应行根治性放疗 ;可切除的早期 NSCLC;LACE荟萃分析;LACE荟萃分析：辅助化疗显著延长总生存期与无病生存期;辅助化疗随机III期临床试验：获益??者;局部晚期NSCLC的治疗策略;手术不可切除的局部晚期NSCLC;局部晚期NSCLC的多手段治疗的总体结果**;局部晚期NSCLC治疗进展;晚期NSCLC的治疗策略;非小细胞肺癌治疗领域的里程碑;;;;非鳞癌;谢谢