第五章血压测量(修改版)汇总.ppt

现代医学电子仪器原理与设计; 5.1 概述 5.2 血压直接测量 5.3 血压传感器标定方法 5.4 血压间接测量 5.5 血压的自动测量 5.6 血压的连续无创测量;5.1 血压测量概述;图5－1 心血管系统血压分布图;血管内血液在血管壁单位面积上垂直作用的力称为血压。; 收缩压SP和舒张压DP 心脏收缩时所达到的最高压力称为收缩压；心脏扩张时所达到的最低压力称为舒张压。两者之差称为脉压差，它表示血压脉动量，是反映动脉系统特性的重要指标。 平均压MP 平均压是在整个心动周期动脉压的平均值。 整个心血管系统的阻力（SVR） 其中CVP为中心静脉压，CO为心排量; 左心室压 左心室压反映左心室的泵作用，一般低于1kPa。 右心室压和肺动脉压 由右心室收缩引起，在正常血液循环中，这两种压力低于系统动脉压。 中心静脉压 一般是指右心房、上腔静脉或锁骨下静脉血液所给出的压力。 大血管中血液压力 ; 在心血液循环中，右心房压最稳定，几乎不受人体姿态变化的影响，这一重要特征，对于使人体在运动中保持循环系统的稳定，起了很重要的作用。;5.2 直接测量;1、血管外传感器;体外压力传感器;2、血管内传感器;血压测量误差;（2）测压端口方向不同导致的测压误差;（3）导管插入测压部位影响血液正常流动而产生测压误差。 （4）传感器的感压面与插入体内的测压导管端口不在同一等压面。 （5）导管的鞭形畸变 （6）三通接头的影响 （7）系统内存在的残留气泡的影响 （8）导管系统的接头过多造成的影响 （9）测压量程范围的非线性影响 （10）实际血液压力波与显示波形时间上的滞后。;血压直接测量系统设计;5.3 血压传感器标定方法;5.4 血压间接测量;柯氏音间接测量血压原理图;袖带几何结构 （其中充放气管常合二为一，仪器中用三通阀自动切换）; 尽管在临床上广泛被采用，但是也存在一些问题，主要有袖带、压力表的精度及柯氏音的主观判断所带来的误差。 原因： 1、就心脏血压而论，血压的读数随传感器的部位和高度而变。不在心脏水平高度所取得的读数应补加上以心脏为基准的相应读数。 2、如用听诊器，则读数将受使用者听力的影响。而使用的听诊器应符合一定的标准。 ;3、出现的运动伪迹与引入系统的振动型式有关：如握拳、手臂弯曲和移动及身体的移动等。若病人在休克状态，因其脉搏微弱，柯氏音振动很低；所以血压测量对移动特别敏感。 4、无论对正常人还是对情绪紧张的人，触摸手臂（相当于压力效应）都能改变读数。另一方面，换气过度可以有减小压力的效应。 5、错误的测量方法。如末端的位置不适当、袖带放气速度不适当。水银压力计不垂直、听诊器间隙及袖带放置不适当等。 对心脏节律非常无规律病人，即心脏无节律跳动，这时每搏输出量和血压在不同周期内变化，所测出的血压值显然是不正确的。;超声法的原理是利用超声波对血流和血管壁运动的多普勒效应来检测收缩压和舒张压。 ;当一个静止的声源发出的声波被一个运动的物体反射时，反射回来声波的频率为; 当袖带压力增加到超过舒张压而低于收缩压时，动脉内的血压高于或低于袖带压力间摆动。在血管被阻断期间，血管壁静止不动，所以无频移产生。这时fD=fT,?f=0，故无声频输出。当刚巧低于或高于袖带内压力的时刻，由于血流及管壁运动大，所以产生较大的频移信号，因而就能检出声??输出。所以，随着每次心搏血管呈现开放和闭合，借助于超声系统就把这种开放和闭会状态检测出来。;;3、测振法;5.5 血压的自动测量;工作原理;; 图5-25 气动部分方框图;模块软件固化在64K字节的EPROM中，软件的变化主要是用户的串行通讯协议和自检程序。 通常模块软件可分为有一定背景的确定状态机构和中断任务处理。初始化以后，等待主命令以便进入测量或校准模式。; 系统软件流程图; 连续无创血压测量是在每一个心动周期内完成血压的测量，故又称逐拍无创血压测量，许多方法一直在探索中： 动脉张力测量法 动脉容积钳制法 脉波传递时间法;1、动脉张力测量法;2、动脉容积钳制法;3、脉搏传递时间测量法;