阿思欣泰科会(急诊和ICU)选读.pptx

阿思欣泰产品介绍;目录;N-乙酰半胱氨酸 (NAC)的发展史;阿思欣泰? (NAC) 药理机制;;;NO合成酶（NOS）;阿思欣泰?(NAC)恢复eNOS水平及功能;阿思欣泰?(NAC)抑制iNOS水平;目录;阿思欣泰?应用-对乙酰氨基酚中毒;NAC是唯一被美国食品及药物管理局（FDA）批准用于治疗APAP中毒的药物。 自2004年美国有NAC注射制剂后，静脉使用越来越多，研究显示NAC静脉较口服治疗可减少治疗和住院时间。 目前口服NAC已大部分被静脉给药替代（负荷剂量为150mg/kg溶于5%葡萄糖液，滴注15分钟以上，维持治疗为50mg/kg，4小时，后100mg/kg维持16小时以上或为6mg/kg/h）。 ;2011年AASLD急性肝衰竭指南更新; 2011年AASLD急性肝衰竭指南;中华医学会肝衰竭诊治指南（2012年版）;阿思欣泰?临床应用——酒精性肝病;阿思欣泰?临床应用——酒精性肝病; 随机、对照研究表明：皮质类固醇和NAC具有协同效应，联用降低肝肾综合征和感染的发生率降低。 NAC+皮质类固醇联合治疗的1个月生存优于单用皮质类固醇。 N-乙酰半胱氨酸对于接受皮质类固醇治疗的重症ASH可能有用（B2级推荐） ;北京大学深圳医院在2000 年10 月至2003 年10月所收治的急性中毒病例145例，随机分为常规治疗对照组和NAC治疗。;组别;研究结论： 急性中毒的发病机制与与自由基、脂质过氧化以及炎症反应有关, N-乙酰半胱氨酸可有助于清除体内活性氧自由基及炎症介质, 改善肝肾功能, 提高解毒作用。 N- 乙酰半胱氨酸不仅是一些毒物的特殊解毒剂, 而且有助于很多急性中毒的解毒作用, 可能是一种广谱解毒剂。;国外报道，一个19岁的男性氯仿自杀，就诊时患者已意识丧失，血清氯仿水平为91μg/mL（既往死亡病例的平均水平64 μg/mL ），立即静脉内注射NAC，治疗共6天。患者肝功能指标完全恢复，痊愈出院。;百草枯进入细胞内产生活性氧自由基，诱发细 胞内氧化应激发生，同时消耗还原型谷胱甘肽， 对机体细胞具有明显的毒性作用。 研究证实，NAC能减少ROS和炎症标志物，增加谷胱甘肽，减少百草枯诱导细胞凋亡和炎症反应，NAC使百草枯的LD100增加一倍。 NAC被做为抗氧化剂用于临床百草枯中毒的治疗。;现在由采矿、废气排放、污水灌溉和使用 重金属制品等导致环境中的重金属污染日 益严重。重金属中毒病例时有发生。 重金属进入机体内，产生自由基，可与-SH基为活性基团的酶丧失活性，改变线粒体活性，引起各种器官的损害。 抗氧化剂是治疗重金属中毒的有效手段。 各种国内外文献报道，阿思欣泰成功用于汞、铅、砷、镉、铬等各种重金属中毒的解救。;常见肝病用药循证医学证据比较;常见肝病用药循证医学证据比较;产品;目录; 临床应用标准操作规程;NAC的副反应; NAC副反应与促进组胺释放有关;副反应：浓度有关还是剂量有关？; 小 结;阿思欣泰在初期临床使用中，恶心、呕吐、过敏等副作用发生较频繁，影响临床使用。 经研究认为与产品杂质含量偏高有关，故将原料的品种更换为进口（原为国内原料），并且优化生产工艺，杂质含量降低至0.5%。 临床研究观察产品改进后副反应明显降低。 ; 新进口原料获SFDA备案批准;进口乙酰半胱氨酸原料与国产原料标准对比;进口原料制剂与国产不良反应比较;谢 谢！