预防接种实施--高志刚.ppt

预防接种实施 ;内 容;预防接种实施;预防接种实施;预防接种实施;预防接种实施;预防接种实施;预防接种实施;预防接种实施;预防接种实施;疫苗接种的禁忌证和注意;疫苗接种的禁忌证和注意;疫苗接种的禁忌证和注意;疫苗接种的禁忌证和慎用征;疫苗接种的禁忌证和慎用征;疫苗接种的禁忌证和慎用征;疫苗接种的禁忌证和注意 ;按照疫苗禁忌症的规定来判断是否接种很困难 是否属于严重的慢性疾病？ 是否属于慢性疾病的急性发作期？ 是否有免疫功能和神经系统疾病？ 如果不属于以上情况，可考虑试着接种最需要接种的疫苗，如麻疹类、乙肝等疫苗；如接种的疫苗没有什么反应，可继续接种其它疫苗 告知与知情同意极为重要！;疫苗接种的禁忌证和注意;疫苗接种的禁忌证和注意;疫苗接种的禁忌证和注意;黄疸 需要看医生的诊断，是生理性黄疸还是病例性黄疸？ 新生儿生理性黄疸一般不会影响预防接种 如为病理性黄疸，应痊愈后再接种疫苗;乙肝感染指标阳性 已感染乙肝病毒者接种乙肝疫苗不会造成危害 乙肝大、小三阳，接种乙肝疫苗显然不会有预防乙肝的作用 3 月龄内小儿乙肝E 抗体阳性，可能胎传造成，建议接种完成3 剂乙肝疫苗后再复查;禁忌症和慎用症— 先心病;先心病 先心病宝宝的疫苗接种是一个非常复杂的问题，其复杂性在于先天性心脏病本身极为复杂。而先心病宝宝不接种疫苗，其患病后的健康风险要高于健康儿童。根据疫苗说明书，如果不是严重的心脏病、属于慢性疾病的稳定期、免疫功能基本正常，可以考虑在知情同意的基础上，选择接种疫苗 疫苗接种一般不会带来特别的健康问题，主要还是担心偶合的问题。如果病情稳定，无相关症状体征，无其他禁忌证，可在充分知情同意的基础上按照程序接种疫苗。先心病患儿及时预防麻疹、流感等疫苗可预防传染病比较重要。 先心病患儿接种疫苗的分寸确实不好把握。对于无症状；症状较轻，比较稳定或正在好转的；不伴有其他禁忌，如过敏、免疫功能障碍等，在医患双方较好沟通，知情同意的基础上，可以考虑按照程序接种或补种疫苗。;心肌炎 需要根据临床诊断、预后、症状体征等具体情况，来判断接种疫苗的问题;疫苗接种的禁忌证和注意 ;脑病？ 因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗阻、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤 脑瘫 脑瘫儿童接种疫苗的问题比较复杂，可对照病情和疫苗禁忌进行判断，如为症状较轻、稳定的脑瘫患儿，可考虑接种疫苗 ;神经系统疾病 如果是不严重、稳定，甚至不断好转的神经系统疾病，应该不属于白百破和流脑疫苗的禁忌症 脑水肿不一定是接种疫苗的绝对禁忌，需要根据具体情况确定。;疫苗接种的禁忌证和注意;偶发类似惊厥、抽搐 有过头后仰、身体僵硬、十秒后正常，类似惊厥或抽搐的症状，一般不是接种疫苗的禁忌（接种百白破后出现除外） 如果既往应接种某种疫苗引起了高热惊厥，今后接种同种疫苗则为禁忌； 如为其他原因引起的高热惊厥，一般不是接种疫苗的禁忌，但可适当注意一些（预防用药避免发热）;唐氏综合症（先天愚型） 部分患儿伴有先天性心脏病等其它畸形 免疫功能低下易患各种感染，因此儿童不接种疫苗感染疾病的风险高于一般儿童。 如患儿病情稳定，免疫功能基本正常，在知情同意的基础上，可考虑每次一种疫苗试着接种。如无问题，可逐步完成主要疫苗的接种。;高热惊厥 既往与疫苗接种无关的高热惊厥史不是疫苗接种禁忌，只是有些疫苗的接种注意事项，接种医生根据具体情况来进行判断 乙脑疫苗，与神经系统有关的禁忌为：未控制的癫痫，进行性神经系统疾病;过敏 根据中国《药典》2010 版，对鸡蛋过敏不是目前麻疹风疹疫苗的禁忌证 明确诊断小孩出现过敏症状，应该暂缓接种苗，待痊愈后再补种 对于过敏体质的儿童，有时很难找到一个冒过敏风险接种疫苗，还是不接种疫苗冒传染病感染风险的平衡点，需要医患双方有效的沟通和理解 如果小孩经常发生过敏反应，接种医生恐怕也不敢冒风险给小孩接种疫苗;过敏 如果儿童只对几种特定物资过敏，多数情况下可考虑接种疫苗；如儿童对多种东西过敏，且程度较重，接种疫苗后过敏的风险就相当大，应慎重 对于一种疫苗过敏，不等于对其它疫苗也过敏。如该儿童不存在多种药品、食品等过敏情况，可在知情同意的基础上接种疫苗。开始应一次接种一种疫苗，如无反应，可逐步扩大疫苗接种的种类，完成免疫规划疫苗的补种 严重过敏、多过敏源过敏的儿童，接种所有疫苗都要小心 青霉素过敏不影响疫苗的接种。;禁忌症和慎用症— 过敏体质;哮喘 过敏性哮喘，一直吃防过敏药（氯雷他定，匹多莫德）吸的药（辅舒酮），患哮喘病的儿童并不是完全不能接种疫苗 如果处于哮喘的急性发病期，是疫苗接种禁忌 可选择好转和稳定期接种疫苗 对于明确对疫苗所含成分过敏是疫苗接种的禁忌；