浅谈在B超下子宫肌瘤与子宫腺股病的图像与分析的论文.docVIP

　　浅谈在B超下子宫肌瘤与子宫腺股病的图像与分析的论文 【摘要】目的 通过子宫肌瘤及腺股病的病理结果及图像分析，提高b超诊断率。方法 经腹部超声探查，患者完盈膀胱后仰卧位，在下腹部作纵、横、科多切面扫查。结果 b超超诊断肌瘤86例，符合率为95.5%：腺肌病22例。符合率68.2%；股瘤合并腺肌病19例，符合率36.6%。结论 两者图像有许多相似之处，但各有不同特征。 【关键词】子宫 平滑肌瘤 腺肌病 【abstract】 objective: to improve the diagnostic correct rate of fibroid and endometriosis intema in ultrasound imaging, paring the ultrasound findings ethods: to examine the pelvis through abdomen ents.results: the correct diagnostic rate etriosis intema 36.6% in 19 endometriosis intema ilar ultrasound findings of the retriosis interna 子宫肌瘤、子宫腺肌病（以下简称肌瘤、腺肌病）是妇科常见疾病。.两者在临床及超声图像方面有许多相似之处，相互误诊时有发生。要文就我院1997-1998年经手术、病理证实为肌瘤、腺肌病的127例b超图像进行回顾分析，以提高诊断率。 1 资料与方法 肌瘤86例，其中15例合并子宫内膜异位（以下简称内异症），年龄28-52岁，平均42岁；腺肌病22例，其中8例合并内异症，年龄31-50，平均40.1岁；肌瘤合并腺股病19例，其中6例合并内异症，年龄36-52岁，平均43岁。 使用仪器为alokassd -620，eub -40型实时超声显像仪，探头频率3.5mhz。经腹部超声探查：患者充盈膀胱后仰卧位，在下腹部作纵、横、斜多切面扫查，观察子宫、卵巢和宫旁组织。 2 结果与分析 肌瘤86例，b超诊断符合82例（95.5%），误诊3例（3.5%），其中2例误诊为腺肌病，漏诊1例；腺肌病22例，b超诊断符合15例（68.2%）误诊5例（22.7%）均误诊为肌瘤，漏衣2例（9.1%）；肌瘤合并腺股病19例，b超诊断符合7例（36.6%）误诊断为肌瘤8例腺肌病3例（59.4%），漏衣1例。其声像图表现见附表。 2.1 子宫形态、大小：股瘤患者子宫往往局限性隆起，多发性肌瘤子宫常弥漫性增大，最大如孕4+月；腺肌病者子宫多均匀性弥漫性增大，如孕2月。 2.2 回声减低型：肌瘤部位较宫壁回声减低，开大增益可探及圆型、类圆型病体，结构紧密。小肌瘤呈均质低回声，稍大的呈不均质抵回声??部分组织变性，瘤体内可见似“栅栏”样图像，界限清楚。由于假包膜所致，肌瘤周边可见暗淡光环。多见于肌壁间肌瘤。腺肌病为局灶性不均质低回声，较宫壁回声稍低，开大增益可探及病灶部稀疏的粗大光点回声，无栅栏样改变，界限欠清，周边无暗淡光环。 2.3 回声强弱型：肌瘤呈不均质回声，强弱不等，瘤体可见栅栏样图像强弱相间。肌瘤界限多较清楚，周边可见暗淡光环。多见于较的大肌瘤，腺肌病部位明显增厚，可探及散在强光点、光斑与低回声相间，无栅栏样改变，与肌壁界限欠清。 2.4 回声增强型：肌瘤部位较宫壁回声增强，呈不均质，边界尚清，周边要见暗淡光环。多见于粘膜下肌瘤及肌瘤钙化，股瘤钙化多见于绝经期妇女。强光团多开形态不规则，后方似可见声影。腺肌病部位可见均匀强回光团，边界欠清，周边无暗淡光环。 2.5 不均质兼无回声：肌瘤部位呈不均质强弱回声兼有不规则散在无回声，肌瘤界限清楚，多见 于较大肌瘤透明样变、玻璃样变。腺肌病部位宫壁增厚，内可探及多个散在类圆形小无回声区（积血小囊）。 3 讨论 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。子宫腺肌病系子宫内膜向子宫肌层内在性异位所致，弥漫于整个宫壁或局限性分布，引起平滑肌反应性增生，使子宫前后壁弥漫而不对称性增厚，很像股瘤但无肌瘤所具有的假包膜。结合临床分析，股瘤的b超诊断一般不难。但由于肌瘤与腺肌病在发病年龄、临床症状及超声图像等方面易混淆，有时肌瘤被误诊为腺肌病。腺肌病的表现有时酷似肌瘤，尤其在合并肌瘤及/或内异症、卵巢病变等，更易误诊、漏诊。本组肌瘤符合率95.5%，误诊3例中有2例误诊为腺肌病，占误诊病例的67.7%；腺肌病诊断符合率68.2%。误诊的5例均误诊为肌瘤；肌瘤合并腺肌病者诊断符合率为36.6%，多诊断为肌瘤或腺肌病，其漏诊