4--第四章消毒与灭菌选读.ppt

第四章 消毒与灭菌;消毒与灭菌工作的意义？;第一节 基本概念及要求;一、消毒的概念及要求 ; 《消毒技术规范》规定;杀灭对数值(KL)＝lg(No)－lg(Nx) No: 对照组平均活菌浓度的对数值 Nx: 试验组平均活菌浓度的对数值。;医院消毒（disinfection in hospital）;随时消毒(concurrent disinfection);预防性消毒(preventive disinfection);工业消毒、灭菌：在工业生产中防止产品染菌所进行的消毒和灭菌。;二、灭菌的概念及要求;灭菌保证水平 sterility assurance level，SAL;无菌：是指不存在任何微生物的状况。往往是灭菌处理的结果。;无菌操作：是指在无菌状态下的操作，如外科手术或注射用药的生产等，都必须在无菌条件下使用无菌操作技术。;消毒与灭菌的关系;第二节 消毒与灭菌方法;物理消毒与灭菌法;一、物理消毒与灭菌方法;(一)热力消毒与灭菌;湿热灭菌法;常用的湿热消毒灭菌方法;温度与作用时间：;压力蒸汽灭菌器;下排气式蒸汽灭菌器有手提式、立式和卧式三种。操作时应注意：; ;脉动真空压力蒸汽灭菌器： 先将空气抽出，再通入蒸汽至常压或略高。反复3次～4次，最后一次抽真空后，通入蒸汽至182.41kPa(132℃)，持续3～4min进行灭菌。 ;脉动真空压力蒸汽灭菌器优点： ;灭菌物品置放;压力蒸汽灭菌的监测:;Chemical indicator：;生物指示物:;在 121℃±0.5℃条件下;D值（D Value）：;;超高温瞬时灭菌j技术 ultra-heat treatment，UHT）;UHT 装置;干热灭菌法;常用的干热消毒灭菌方法;(二)紫外线 ;紫外线消毒的应用;【紫外线消毒监测】 测定辐照度值：用辐照度值测定仪或化学指示卡距放射源l m处测定。 表面消毒的效果监测：菌片定量法或棉拭涂抹采样定量法。 空气消毒效果的监测：琼脂平板沉降法或撞击法采样。消毒后菌落总数不应超过国家规定的卫生标准。;(三)电离辐射 ;电离辐射消毒灭菌的特点与应用;(四)滤过除菌 ;生物安全柜;（五）微波 ;;二、化学消毒灭菌法;化学消毒剂：用于消毒的化学药物。;【微生物对化学消毒剂的耐受力】;【消毒剂的分级】;【常用消毒剂及其作用机制】;【消毒剂杀菌机制】; 使用规定的剂量才能获得预期效果;安全系数;指溶于水中产生次氯酸的消毒剂。;杀菌谱广、价格低廉、作用迅速;（二）过氧化物类消毒剂;优点：;（三）碘类消毒剂;（四） 醇类消毒剂;杀微生物机制：主要依靠醛基，醛基作用于菌体蛋白，使之烷基化，引起蛋白质凝固。;戊二醛;（六）季胺盐类消毒剂;（九）气体消毒剂;环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广,可杀灭各种微生物，可作为灭菌剂; ;三、生物消毒;第三节 影响消毒与灭菌效果的因素;时间：指所使用的处理方法对被处理物品作用的时间。;作用因子强度越高，对微生物的杀灭效果越好，但醇类消毒剂例外; ;温度;湿 度;酸碱度 ;化学拮抗物质消耗消毒剂 化学拮抗物质保护微生物，影响穿透;消毒因子必须接触到微生物才能起杀灭作用 不同因子，穿透能力不同 饱和蒸汽不能穿透油性液体和固体，油性液体和固体只能干热法灭菌;消毒时除要保证有足够的穿透时间外。还需为消毒作用的穿透创造条件。;第四节 消毒灭菌效果的保证与评价;一、消毒与灭菌效果的评价;二、应用中消毒与灭菌效果的保证;微生物学监测法;指示物监测法;程序监测法;三、如何选择消毒灭菌方法;第五节 消毒与灭菌研究的展望;一、寻找新的消毒杀菌因子;消毒剂的改进;二、消毒剂污染与消毒剂抗性;多次反复使用消毒剂，易导???微生物污染 存放时间愈长，污染率愈高 用于染有血液器材的消毒液和手消毒液，污染率最高。;我国卫生部规定：;指与其他细菌相比，某种细菌能在更高的消毒剂浓度下存活或生长，说明其具有更高的消毒剂抗性；或对于同一种属的细菌，指那些在能杀灭或抑制绝大部分该种细菌的消毒剂浓度下，出现不能被杀灭或抑制的菌株，被称之为抗性菌株。;细菌长时间接触亚致死剂量的消毒剂，可能产生消毒剂抗性。