梅尼埃病的诊断、治疗及目前进展教程.ppt

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病， 在1861年由法国医师梅尼埃首次提出。 该病主要病理改变为膜迷路积水。 临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。;;;;;;;;1确切的梅尼埃病（difinite MD） 诊断依据该临床标准并需要观察患者眩晕发作特点（低中频感音神经性耳聋，波动性耳部症状，如听力下降、耳鸣，和/或耳胀满感），眩晕发作持续时间在20分钟-12小时。 2、疑似梅尼埃病（probable MD） 是一个广义概念，发作性前庭眩晕（眩晕或头晕），伴有波动性耳部症状，持续在20分钟至24小时。;自发性眩晕，每次持续约20分钟至12小时 患耳在眩晕发作期间或之后出现低中频感音神经性聋 疾病早期，眩晕发作时伴有波动性耳科症状（听力下降，耳鸣，耳胀满感） 前庭前庭疾病不能解释的症状 ; 2.1 MD眩晕是一种在没有发生躯体运动的时候，出现一种自我运动的异常感觉，或者正常的躯体运动过程中出现的空间感觉扭曲。头晕（dizzing）和不稳感（unsteadiness）不能视作眩晕，故不能作为MD的诊断依据，虽然部分MD患者会出现长期的头晕症状不稳感。;;;;;;;;;;-COCH基因突变所致常染色体显性遗传感音神经性聋9型（DFNA9） WSF1基因突变所致常染色体显性遗传感音神经性聋6/14型（DFNA6/14） 自身免疫性内耳疾病 脑血管疾病（TIA） Cogan’s综合征（自身免疫性疾病，少见。） 内淋巴囊肿瘤 脑膜瘤或其他桥小脑角区域肿瘤 神经钩端螺旋体病 耳梅毒 。;;;一、前庭神经元炎 有上感病史---病毒感染 眩晕重，持续时间较长，很少复发 前庭功能明显减退 无耳鸣、耳聋;;;;;;;;;;;;;;一、肝阳上扰 二、气血亏虚 三、髓海不足 四、寒水上泛 五、痰浊中阻 ;（一） 辨证治疗 1．髓海不足 症状：眩晕发作较频繁，发作时耳鸣较甚，听力减退较明显。伴有精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，记忆力差，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。;;症状：眩晕发作时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇甲不华，食少便溏，懒言，气少不足以息，动则喘促，心悸。舌质淡，脉细数。 治法：补益气血，健脾安神。 代表方：归脾汤。;症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰稀白，腰痛背冷，精神萎靡，夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉细弱。 治法：温壮肾阳，散寒利水。 代表方：真武汤 ;症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目红，头痛，口苦咽干，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：平肝息风，滋阴潜阳。 代表方：天麻钩藤饮。 ;症状：眩晕而觉头额胀重，胸闷不舒，呕吐恶心症状较剧烈，痰涎多，心悸，纳呆倦怠。舌质淡红，苔白腻，脉濡滑或兼弦。 治法：健脾燥湿，涤痰息风。 代表方：半夏白术天麻汤。 ;