5.糖尿病和痴呆症选读.ppt

糖尿病和痴呆症艾隽 乌鲁木齐市友谊医院 ;概述;认知障碍;什么是痴呆症;痴呆症的临床表现;痴呆症的分类;可逆性痴呆症的发病原因;不可逆性痴呆的发病原因;阿尔茨海默病;阿尔茨海默病患病率的全球预测;正常的大脑与阿尔茨海默病患者的大脑对比;阿尔茨海默病患者与正常的81岁女性中央沟的比较;阿尔茨海默病带来的变化;影响认知功能的情况;假设代谢综合征是更好的痴呆症风险预测因子;用体质指数BMI进行的研究1 BMI是一个较差的来研究代谢机制的指标 向心性肥胖2 内脏脂肪含量随年龄而增长 由痴呆导致的体重减轻降低了BMI可作为疾病发生风险的预测指标的能力;BMI作为痴呆症的一种预测指标;Adapted from: Carlsson. J Alzheimer’s Dis. 2010;20:711-722.;阿尔茨海默病的发病风险与性别和代谢综合征的关系;概述;影像学检查：2型糖尿病对脑结构的影响：白质和海马萎缩;2型糖尿病和萎缩的海马和杏仁核;以四分位数表示的糖化血红蛋白 (HbA1c)和脑萎缩率之间的关联;2型糖尿病患者认知功能障碍的潜在原因;2型糖尿病影响痴呆症发病风险的方式;可能的糖尿病与痴呆症关系模型;糖尿病增加了痴呆症的发病风险;糖尿病增加了阿尔兹海默病的发病风险;糖尿病增加了血管性痴呆的发病风险;多种可能增加痴呆症发病风险的机制高胰岛素血症;背景：胰岛素水平对记忆力和大脑其他功能有重要作用。胰岛素抵抗综合征（慢性外周胰岛素水平升高，胰岛素作用降低，大脑胰岛素水平降低）与年龄相关的记忆力减低和阿尔兹海默病的发病相关。 设计：实验组通过对老年患者高胰岛素正葡萄糖钳夹造成高胰岛素血症；对照组输入生理盐水 结果1：实验组的高胰岛素水平增加 Aβ 42水平（与受试者年龄相关） 结果2：胰岛素介导的Aβ 42水平改变会影响受试者记忆力。随着Aβ 42水平增加，记忆力下降。 结果３：高胰岛素血症可造成脑脊液中促炎因子水平的上升（IL-1β ,IL-6,TNF-α）,从而促进中枢神经系统的炎症。 ;;炎症：c-反应蛋白 (CRP);2型糖尿病和痴呆症的遗传学：由PPAR调节的炎症标志物;并发痴呆症的2型糖尿病患者发生变化的顺序图;结论1;结论2;概述;认知障碍与血管疾病及??尿病的关系认知功能影响心血管疾病和血糖控制;认知障碍与血管疾病及糖尿病的关系 结果1;认知障碍与血管疾病及糖尿病的关系 结果2;;严重低血糖可增加痴呆症的发病风险;概述;阿尔茨海默病的预后;终末期痴呆症;非正式治疗痴呆症的概念模型;痴呆症的并发症;并发症的治疗;痴呆症的人工营养;痴呆症患者对另外的不便非常敏感;焦虑;与焦虑相关的情况;痴呆症患者的临终关怀;为痴呆症患者提供的糖尿病治疗;总结;谢 谢