一例人工股骨头.ppt

一例人工股骨头置换术的病例讨论 ;一例人工股骨头置换术的病例讨论 ;病史简介 :; 人工股骨头种类很多，目前常用的是Moore型，人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点，但并发症多，主要有：感染、脱位、松动和假体柄折断，所以要严格掌握适应症。;适应症:;禁忌症：;手术器械的准备;手术步骤:;2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿臀大肌上缘向深层分离;;3.将臀大肌与髋胫束的连接部纵行切断，患肢外展，由臀肌粗隆1cm处切断臀大肌深层附着于股骨干的纤维，将臀大肌向后牵开，自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌 ;4.向内侧旋转髋关节，将附着于大转子的外旋肌距止点1cm处切断，向内侧牵开，一定要保护好坐骨神经。显露关节囊，作“十”或“T”形切开 ;5.切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头 ;6.清除髋臼内积血及破碎的骨块??用纱布堵塞止血。然后在小转子上缘1.5cm处用钢丝锯或截骨刀截除股骨颈的残端 ;7.将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15°角，然后用粗细不等的髓腔扩大器扩大髓腕 ;8.将选择好的人工股骨假体柄插入扩大的髋腔内（图8），使人工股骨头保持在颈干角127°、前倾角10°～15°的位置。插入假体后如有松动用松质骨块嵌入假体柄圆孔或用骨水泥粘固，并用衔接器将其徐徐打入。锤击时不可用力过大，以免发生股骨上端劈裂。 ;9.冲洗关节腔，纵向牵引患肢并外旋，使假体复位（图9）。试行屈髋、外旋、内收活动，观察有无脱位现象。冲洗切口，仔细止血，间断缝合关节囊及外旋肌群，创面安放引流管并引出固定，逐层缝合切口。 ;术中注意事项：;谢谢！