11-胰岛素治疗概论.ppt

胰岛素治疗概论;胰岛细胞的种类;胰岛素的结构;胰岛素结构;胰岛素的生物合成;胰岛素的分泌;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式;胰岛素的分泌时相;影响胰岛素释放的因素 I;内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等;其它： 饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少 运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少； 年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。;胰岛素的代谢与分解;胰岛素的生物活性;胰岛素的发现，生产，改进;胰岛素分离研究小组;早期的实验;在狗身上的实验;1923年诺贝尔奖授予 胰岛素的发明者;历史上第一位接受胰岛素注射的患者;Ted Ryder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁;早期胰岛素分离后存在的问题;药用胰岛素种类;胰岛素的来源和纯化;不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别;动物胰岛素的副作用;人胰岛素生产的历史;人胰岛素的制造;诺和灵人胰岛素的生产过程;胰岛素按作用时间分类;影响胰岛素吸收的因素;胰岛素在皮下组织的吸收;常规人胰岛素;目前短效胰岛素治疗的问题;速效胰岛素类似物;速效胰岛素类似物的种类;诺和锐－单个氨基酸替代;Aspart(诺和锐) 与Lispro的区别;胰岛素类似物Insulin Aspart 的特性;胰岛素类似物 Insulin Lispro的特性;速效胰岛素类似物的优点;预混速效胰岛素类似物;预混速效胰岛素类似物——诺和锐?30; 门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖;目前中效人胰岛素的不足;长效胰岛素类似物;慢作用长效胰岛素类似物 -Insulin detemir ;Insulin Detemir作用机理;胰岛素治疗的里程碑;胰岛素使用适应证;治疗目的;胰岛素给药方法;注射部位-皮下;胰岛素治疗的不良反应;胰岛素治疗致低血糖的原因;总 的 体 重 ;胰岛素治疗期间体重改变 与血糖控制改善的关系 (26名2型糖尿病患者，胰岛素治疗6个月后 ) ; 胰岛素治疗期间体重增加的30%是由于非脂肪组织体重指数(Lean Body Mass)增加所造成的 胰岛素治疗引起的体重增加不是持续的，在开始的体重增加 后，就会进入一个体重恒定期 胰岛素治疗引起的体重增加有可能反映了在胰岛素治疗开始 之前，代谢失衡期间的体重丢失得到了恢复 非肥胖患者中，胰岛素治疗期间的体重增加水平与血糖控制 改善程度之间存在着显著的相关关系;注射部位的反应;胰岛素注射笔的优点;给药系统的进展;胰岛素注射系统的发展 ;诺和笔3的特点： 简单 - 只需两步就可完成整个注射过程 方便 - 可以在任何时间，任何地点迅 速准确的完成注射 准确 - 是传统性注射器精确度的12倍， 剂量调整精确到1个单位 无痛 - 先进科技的诺和针，使注射做到 仿若无痛 ;;更简单的胰岛素注射系统 预填充型胰岛素注射笔，将胰岛素和注射笔合二为一, 无需更换笔芯，更加易学易用。 更安全的胰岛素注射系统 超大剂量显示窗，剂量显示清晰 安全的剂量双向调节装置，并有清晰的声音提示 注射时所设定的剂量不会超过笔芯中剩余的胰岛素量， 确保注射准确的剂量 ;胰岛素泵