9.23范宗禄关节松动术.ppt

Maitland’s Manipulation(Vertebral Peripheral);程序;技术;目录;定义;;关节活动的基本概念;四周关节 √关节的形态：卵圆形及鞍形;√动作的类型 A、转动（roll）：一骨骼在另一骨骼上转动 特点： 两骨骼面不吻合 动作中两骨骼面接触点均不同 转动即造成骨骼的摆动 转动的方向与骨骼摆动的方向相同 单独的转动易造成关节一端的压迫 功能正常的关节不会单独发生纯粹的转动;B、滑移（slide）：一骨骼滑过另一骨骼 特点： 单纯的滑移，两骨骼面必须吻合 一骨骼面上同一点与相对骨骼面上不同点接触 单纯的滑移不会发生在关节内 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面，称为“凹凸定律” ;;;C、旋转（spin）：一骨骼在另一骨骼上旋转;牵张对关节的影响 被动角度牵张及关节滑动牵张 被动角度牵张技巧，以骨骼为力臂来牵张紧绷的关节囊，将使疼痛增加或造成关节伤害 关??滑动牵张，以骨骼的转动性滑动来牵张紧绷的关节囊，较安全、适合使用的技巧;压迫和牵引对关节的影响;牵引：关节面的牵张或分离 关节面必须被拉开 长轴牵引 关节分离;关节活动的影响 滑膜液流动，增加养分 维持关节及其周围组织的延展性和韧性 关节内感觉接受器提供有关姿势与动作的感觉讯息 包括： 静态姿势及动作的速度感觉 动作速度的改变 动作的方向感 肌肉张力的调节 伤害性刺激 ;使用关节松动术的适应症;;使用关节松动术的限制;禁忌症及注意事项;;;施以关节松动技巧的程序;;动作的等级 1、分级振动技巧及用法 一级：在活动范围起始做小幅度有节奏的振动 二级：活动范围内，大幅度有节奏无阻力的振动 三级：在活动范围极限处做大幅度有节奏的有阻力的振动 四级：在活动范围极限处做小幅度有节奏的有阻力的振动 五级：活动范围极限处小幅度、高速推进技巧;; 持续性转移性关节内活动技巧 一级：关节囊未受压处做小幅度牵张 二级：适度的关节牵张或滑动使关节周围的组织变紧 三级：幅度大得足以给予关节囊及关节周围组织牵张的力量;;;;;;;脊柱的松动技巧;附属运动的松动（颈椎）： 长轴运动（牵引）：注意角度 椎体中心后前向加压：正中位、后伸位、侧屈位 椎体单侧后前向加压：正中位、旋转位 椎体单、双侧后前向加压： 椎体横向加压：正中位、旋转位 椎体单、双侧前后向加压 生理活动的松动：屈曲、侧屈、旋转、多种叠加;;附属运动的松动（胸椎）： 椎体中心前后向加压 椎体间前后向旋转加压 椎体横向加压 椎体单侧前后向加压 胸肋关节单侧前后向加压 长轴运动 生理运动：屈曲、伸展、旋转、侧屈 ;附属运动的松动（腰椎）： 椎体中心后前向加压：正中位、侧屈位、伸展位 椎体中心前后向加压 椎体单、双侧后前向加压 椎体横向加压 生理运动松动;四周关节的松动技巧;胸锁关节： 前后向 后前向 向头侧 向尾侧;胸胛关节： 前突 后缩 上举 下压 旋转;盂肱关节： 关节分离：arm-by-side，屈曲位;向尾端滑动（长轴牵引）： arm-by-side，外展位，90°屈曲位，完全屈曲位;;;前后向加压： arm-by-side，外展位，屈曲位，水平内收位;;后前向加压： arm-by-side，外展位，俯卧位，完全屈曲位 避免外展加外旋，防止向前半脱位;肘关节及前臂复合体;肘尺关节;关节分离 长轴牵引;肱桡关节;桡骨的背侧或掌侧滑动 背侧滑动增加伸直的活动度 掌侧滑动增加屈曲的活动度;关节挤压;近端桡尺关节;远端桡尺关节;腕关节复合体;桡腕关节;;;;第二至第五腕掌及掌间关节;大姆指的腕掌关节;;掌指关节及指间关节;关节分离;掌指、指间关节的掌背滑动;旋转;髋关节;;长轴牵引;;前后向加压：仰卧位、侧卧位;后前向加压：俯卧位、侧卧位;膝关节及小腿;胫股关节;;;前后向加压;;后前向加压：俯卧位、仰卧位;股髌关节;自身各方向活动;胫腓关节;踝关节与跗骨关节;距骨与腿骨间;向后侧滑动;向前侧滑动;距骨跟骨间;向内侧外侧滑动;蹠骨间、跗蹠及趾骨间