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目录;第十八章 驱虫剂 要求： 1、熟悉驱虫剂的概念、适应证及应用 注意事项。 2、掌握：乌梅丸。 ;驱虫剂概述 一、作用：驱虫、杀虫。 二、适应证：用于消化道蛔虫为主。 1、脐腹疼痛，时发时止，痛而能食。 2、夜寐磨齿，有食异物嗜好。 3、面色萎黄，或青或白，或生白斑。 4、呕吐清水。 5、肌肉消瘦，精神萎糜，肚腹胀大，青筋暴 露。 ;三、注意事项： 1、服用驱虫剂，应忌食油腻，空腹服用，必要时 与泻下剂同用。 2、驱虫剂多含有有毒之品，应用时注意剂量及服 药间隔时间，连续服用易致蓄积中毒。 3、驱虫剂多由攻伐之品组成，脾胃素亏，年老体 弱，孕妇慎用或禁用。 4、服用驱虫剂后，适当调理脾胃，以固后天之本。 ;乌梅丸 《伤寒论》 ;;一、功用：安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。 二、主治： 1、蛔厥证。 症见：腹痛呕吐，时发时止，甚至吐 蛔，手足厥冷。 病机：因素体有蛔虫，复因肠寒胃热， 蛔虫逆行上钻入胃中至胆道而致。 2、久泻久痢证。 病机：寒热错杂，气血亏虚，虚实夹杂。;三、方解： 醋制乌梅 蛔得酸则静　安蛔 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏　　　　祛邪 黄连、黄柏 蛔得苦则下　止痛 干姜、附子、桂枝 温脏散寒 人参、当归、蜜 补益气血 扶正 ?配伍特点：苦辛酸并行， 寒热并用， 邪正兼顾。 ;??? 用于久泻久痢机制是： 乌梅 酸涩固肠止泻 黄连、黄柏 清热燥湿而止痢 附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮脾胃 人参、当归、白蜜 补益气血 诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢功， 以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久痢。 ;四、临床应用： 1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时作， 烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要 点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者， 亦可用之。 2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧 子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛 加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔。 3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢 性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者 ;第十八章 模拟试题;一．选择题 A1型 1．乌梅丸中养血通脉，调和阴阳以解四肢厥冷的药物是( ) A 当归、人参合细辛 B 当归、人参合附子 C 当归、人参合干姜 D 当归、人参合桂枝 E 当归、人参合蜀椒 2．布袋丸中的君药是( ) A 夜明砂、芜荑 B 使君子、芦荟 C 夜明砂、使君子 D 使君子、芜荑 E 芜荑、芦荟;A2型 3．下列哪项不属于乌梅丸的主治症状( ) A 腹痛时作 B 心烦呕吐 C 手足厥冷 D 常自吐蛔 E 嗜食异物 4．下列哪项不属于布袋丸的功用( ) A 驱蛔 B 健脾 C 消食 D 益胃 E 消疳 5．化虫丸的组成中不包括下列哪味药物( ) A 胡粉 B 槟榔 C 苦楝皮 D 夜明砂 E 白矾 B1型 A 乌梅丸 B 化虫丸 C 布袋丸 D 理中安蛔汤 E 连梅安蛔汤 6．虫积日久，脾胃虚弱之小儿虫疳，宜选用( ) 7．中焦虚寒之蛔虫证，宜选用( );X型 8．以下药物中哪些是乌梅丸与连梅安蛔汤共有的药物( ) A 黄芩 B 黄连 C 黄柏 D 乌梅 E 苦楝根 F 白雷丸 G 川椒 H 槟榔 I 干姜 J 甘草 二．填空题 9．乌梅丸的功用是( ) 10．化虫丸的主治是( ) 三．改错题 11．理中