2016年版中国新生儿复苏指南.pptx

中国新生儿复苏指南2016版解读;; 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。; 三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。; 四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： ①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。 ②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。 ③气管插管正压通气和胸外按压。 ④药物和/或扩容。 ; 五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。 ;; 复苏流程图; 1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。; 2.物品： 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;; 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险， 应继续监护，包括： ①体温管理；②生???体征监测；③早期发现并发症。 继续监测维持内环境稳定，包括： 血氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖 、血气分析及血电解质等。; 需要复苏的新生儿断脐后立即进行脐动脉血气分析，生后脐动脉血pH＜7结合Apgar评分有助于窒息的诊断和预后的判断。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少死亡和伤残。 一旦完成复苏，为避免血糖异常，应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件的医疗单位可给予亚低温治疗。;; 1.体温管理： 置于合适中性温度的暖箱。对胎龄＜32周早产儿复苏时可采用塑料袋保温（见初步复苏部分）。 2.正压通气时控制压力： 早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，不稳定的间歇正压给氧易使其受伤害。正压通气需要恒定的吸气峰压及呼气末正压，推荐使用T-组合复苏器进行正压通气。; 3.避免肺泡萎陷： 胎龄＜30周、有自主呼吸，或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用持续气道正压通气。根据病情选择性使用肺表面活性物质。 4.维持血流动力学稳定： 由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血???心肺复苏时要特别注意保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。; 5.缺氧后器官功能监测： 围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养。注意尿量、心率和心律。 6.减少氧损伤： 早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易发生氧损害。需要规范用氧，复苏开始时给氧浓度应低于65%，并进行脉搏血氧饱和度或血气的动态监测，使血氧饱和度维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在0.90 — 0.95。定期眼底检查随访。;谢谢！