流行病总结考试重点教程.docx

流行病 绪论 流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 现代定义及其认识： 三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 3、流行病学的实际应用 疾病预防和健康促进 突发事件的应急与处理 疾病相关监测 疾病病因和危险因素研究 疾病的自然史研究 疾病防治的效果评价 流行病学研究方法，如图： 流行病学的特征：（记住） 群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会心理的特征 预防为主的特征 发展的特征 疾病的分布 1、率（Rate）：在某一确定人群中某事件发生的频率。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万…… 分子、分母代表的是同一人群 2、比(Ratio) ：两个变量的数值之商 特点：表示分子和分母间的数量关系,不管分子和分母所来自的总体如何 分子不一定是分母的一部分 3、发病指标 发病率（影响比率） 罹患率（进攻比率） 患病率（流行比率） 感染率 (传染比率) 续发率 (次要的进攻比率， SAR) 发病率（incidence rate）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 分子：一定期间内的新发病人数。 分母：指可能会发生该病的人群。 应用 ：用作描述疾病分布 反映疾病发生比率。 它的变化意味着病因因素的变化。 （二）罹患率（attack rate）：在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用 ：局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 ：根据暴露程度精确测量发病几率 （三）患病率（prevalence rate）：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。 按观察时间：期间患病率、时点患病率 影响患病率降低因素 病程缩短 病死率增高 新病例减少(发病率下降) 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高 影响患病率升高因素（理解） 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： 应用 表示病程较长的慢性病的发生或流行 为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 （四）感染率 (infection rate)：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 感染率的性质与患病率相似。多用于隐性感染、病原携带，及轻型和不典型病例的调查 （五）续发率 (二代发病率，secondary attack rate, SAR) ：易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例。 应将原发病例从分子及分母中去除 死亡指标 死亡率 病死率 生存率 （一）死亡率（mortality rate）：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。 粗死亡率(天然的死亡率)：指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。 死亡专率 ：死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。 应用 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 探讨病因和评价防治措施 （二）病死率（fatality rate）：表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 应用 表示某确诊疾病的死亡概率 可表明该疾病的严重程度 反映医疗水平和诊断能力 通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 （三）生存率 (survival rate) 是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 应用 反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效 在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用 5、残疾失能指标 潜在减寿年数 伤残调整寿命年 (一)潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL） 指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。