血液透析护理查房.doc

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血液透析护理查房

病区:血液净化科 时间:2013年1月17日 星期五 主查人:杨阳 职称:护士 查房题目:血液透析患者护理查房 病人姓名:乔振博 记录:杨阳 参加人员: 查房过程记录: 一、 病案: 患者青年男性,25岁,发育正常,营养中等,神志清楚,慢性病容,贫血貌。检查:红细胞3.57g/L 血红蛋白:100g/L,钾:4.32mmol/L.磷:2.27mmol/L。查体:体重60.7kg T:36.4℃ P:101次/分 R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。 二、 根据患者病情,可给出如下护理诊断: 1、有感染的危险 与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿 与水钠潴留有关。 三、根据护理诊断可采取以下护理措施: 1、置管病人的护理 (1)养成良好的卫生习惯,保持局部干燥、清洁。如需淋浴,患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋浴后感染。若一旦有局部感染,应立即就诊以免感染扩散: (2)血液透析患者的导管一般不宜另作他用,如输液、抽血等,如一定要用,用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; (3)每次血液透析开始前,应拆除包扎敷料,卸下肝素帽,将其浸泡于消毒液中备用,再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后,应常规消毒导管,用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口,并将导管用无菌敷料包扎; (4)预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽,也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育,控制水钠潴留 (1)要严格控制水的摄入量,饮料也一样,要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%(体重增加应控制在3公斤以内)。 (2)要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。 (3)要严格控制钾的摄入量,。血透病人血钾易升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停,因此不要食用高钾食品,如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。 (4)要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有:米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是:海带、鱼干、脱脂奶粉等,对于含磷高的食物尽量不要吃。 护士长总结: 通过此次护理查房,???年轻护士能够,更加深刻的理解及掌握置管病人患者的护理要点,及血液透析患者饮食的健康指导,提高了以后再工作用对置管病人的护理能力。

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