开展外周置入中心静脉导管.doc

开展外周置入中心静脉导管（PICC）方案 由于我所住院部老年病患者、肿瘤病患者或结核性脑膜炎等病患越来越多，病人的需求也越来越高。有的病人需长期静脉输液、静脉营养治疗或输入刺激性药物，为了保护血管和减少反复穿刺给患者带来痛苦。开展外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）技术。PICC是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉 头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。是目前较为先进的静脉输液技术，操作简便，穿刺成功率高，留置时间长，提高了患者的生活质量，可以大大消除高危药物输液带来的安全隐患，提高了患者输液的安全性和有效性。 一、成立PICC静疗小组 1、组长一名，组员二至三名。大专以上学历，工作5年以上，护师以上职称，并取得PICC操作和维护的PICC专科护士组成。 2、制定PICC静疗小组有关工作制度，工作职责、工作流程、并发症预防及应急预案、质量考核标准及持续改进。 3、由护理部直接领导，负责全所PICC导管置入病人的技术操作及置管后的健康教育、日常维护、并发症会诊；出院带管病人的PICC日常维护，建立病人档案，设置咨询电话。全所护士PICC规范操作的知识培训。 二、资源的配备 联系生产厂家、供应商购进PICC导管包、正压接头、贴膜、三通接头、必要时准备一些药品，如喜辽妥、扶他林、尿激酶等预防感染、堵管等潜在风险。 联系影像学，介入室。导管不透X射线，可通过放射影像学确定导管的尖端位置，导管的末端位于上腔静脉下三分之一处或上腔静脉和右心房交界处。 三、医保的审批 1、制定收费项目。 2、PICC置管术已经纳入医保报销范围，应与社保局联系确定报销范畴。 四、制订有关的标准和流程： PICC置管流程 PICC的维护流程及评分标准 PICC常见并发症及处理流程 PICC拔管指引 5.经外周穿刺中心静脉导管置管术（PICC）置管前知情同意书 6.PICC置管护理单 7.PICC患者健康教育单 8.深静脉导管维护记录单 9、PICC置管术统计表 五、针对我所目前情况，拥有PICC专科护士资格证2名，可根据病人情况逐步开展。 六、存在问题： 1、由于长时间没有进行实践操作，技术日新月异变化比较快，应先到上一级的医院参观学习，熟练掌握后再开展。 2、实际操作需要一个操作平台，像开展支纤镜一样有一定的空间。 3、导管并发症的处理缺少经验。 4、潜在导管断管的危险，需要介入室的介入操作。我所需要与上级医院有一定的沟通平台，利用资源共享，做好预防准备的工作。 5、根据开展的数量考虑建立PICC门诊及B超引导下的PICC置管。 2014-4-24