外周静脉套管针的护理.doc

外周静脉套管针的护理 套管针留置期间的护理 严格无菌技术操作。 保持穿刺点无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适。 每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红，肿，热，痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。 套管针留置期间液体外渗的观察及护理 临场表现：局部水肿，疼痛。滴注刺激性药物时明显疼痛，有时也可见回血，在穿刺点前端扎止血带阻断静脉后仍有滴流。 处理：拔除导管，跟换静脉通路。 预防：穿刺速度要慢，以免刺破静脉后壁；穿刺时应尽量多地将导管置入静脉内；导管的固定应牢固，必要时可使用固定夹板。 套管针留置期间静脉炎的观察和护理。 症状：包括在滴注部位出现痛，肿，发红，组织周围发热或可及静脉索。 预防及处理：输液期间应注意观察穿刺部位及静脉有无异常。 1如何减少药物对血管的刺激性。 当输入高渗溶液或含刺激性成分的溶液时选择学容量充足的静脉。如输多巴胺时一定要稀释，浓度高时会收缩小血管，造成局部缺血，坏死。如发现输液静脉呈条索状皮肤发白，应立即停止用药，更换部位，或应用中心静脉输入。 针头应明显小于静脉管腔。过大的针头会闭塞管腔，妨碍血流，这样溶液得不到稀释，就会刺激静脉壁。 静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，以便失败后仍可在近侧穿刺。否则当高渗溶液通过有损伤的静脉时会引起刺激和疼痛。下肢静脉更易于损伤，应当尽量避免应用。 如果可能，输入高渗液之后再输入适量等渗液，这样可以冲洗刺激性物质。 输液速度也与刺激性相关。所以输注高渗溶液时，速度不宜过快。 持续输液时间过长会增加发生静脉炎的危险。应随时观察输液部位血管状况可及时发现静脉炎。通常持续输液72小时后应更换输液部位。 套管针留置期间发生堵塞的观察和护理。 原因： 封管操作不当导致血管返流形成： 封管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液返流： 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激，化学性刺激使静脉壁突然收缩引起血管闭塞。 临床表现：液体不滴或滴速过慢。 处理:??除导管，选择其他部位穿刺。若动，静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟不做处理；如用生理盐水封管，用量不少于3ml，每隔6-8小时冲洗1次。 封管的注意事项。 先将头皮针拔至仅剩针尖时，推注2-5ml封管液剩0.5ml后，一边推一边完全拔出头皮针，确保正压封管（即软管里全是封管液，而不是血液） 按每毫升生理盐水中含肝素10-100U配置封管液。 掌握封管液的用量，生理盐水：5-10ml/次，每8小时1次。稀释的肝素液：2-5ml/次，其抗凝作用可达12小时以上。 注：1.美国静脉输液护理学会关于静脉炎严重程度的分级标准，共分三级： 一级 穿刺点红痛红和/或肿，静脉无条索状改变，不可触及硬结。 二级 穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，不可触及硬结。 三级 穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 2．美国静脉输液护理学会关于外周静脉套管针留置时间的标准72小时，目前国内尚无同一标准。