贝朗血液透析机DIALOG.doc

贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍 来源： 设备管理科 ?时间： 2010-12-18 ????[ 大 中 小 ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ] ?透析治疗效率标准：（Kt/V） Kt/V=?-In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W K—清除率??????t—治疗时间???????V—尿素分布容积 R—透析前尿素氮/透析后尿素氮???????UF—超滤率（Is） W—干体重（Kg） Dialog/Dialog+中的Kt/V值?????目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。 ????预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束 可以达到的Kt/V值。 实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。 最终(Actual?urea?clearance?rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。 Dialog+预计(Projested)Kt/V值： 预计(Projested)Kt/V值=K(FN.DF.BF)*TT/V V—0.58*DW?? V—尿素氮分布容积?DW—干体重?K(FN.DF.BF)—尿素清除率 FN—透析器名称??DF—透析液流速??BF—血流速 TT—治疗时间 Dialog+(Actual)?Kt/V值 实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW) Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率 TBV—经治总血量 DW—干体重 Watson公式： 在Dialog+(sw7.50)?Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。 男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg） 女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算： 1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。 2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V值。 3：治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。 4：实际Kt/V值在治疗中，受到不确定因素影响，可能达不到预定目标，机器会给提示。当治疗进行到1/3的时间段，如果机器预定的Kt/V值不能达到，将会提示。 在初期使用时候：透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值，结果会有偏差，原因可能有以下几点。 1：治疗量依赖透析器清除率参数来估算，而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。 2：透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算，实际被清除的仅为血浆中的尿素，血细胞中有的尿素无法被清除，治疗结束后，这部分尿素会影响最后的平衡值。 3：如果在透析器复用条件下进行治疗，透析器性能会发生改变，也会导致Kt/V值结果的误差。 4：在进行血样采集检测尿素氮的时候，如果没有严格遵守正确的采样方法，实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。 5：血流量的获得依靠准确的计量，如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的，显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。 Kt/V值偏差的调整： 再经过数次观察之后，估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率，然后在机内将透析器清除率参数加以改变。 例如：在几次治疗后发现：Dialog/TreaKt/V值大致为92％，既机器估算值以实际值偏差值为8％。如现使用为LOPS12型透析器，则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92％：Kurea=183ml/min×92％=168ml/min以切合实际治疗情况。 注意：机器给出的Kt/V值仅是一个参考值，不能长期以此作为治疗结果评估，实际的治疗仍应全面参照临床指标来指导﹗???????????????????????