6.辩证 上.pptx

六、辩证;辩证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（一）八纲辨证;（二）气血津液辨证;一、气病辩证 《素问·举痛论篇》说：“百病生于气也”，指出了气病的广泛性。但根据气病临床常见的征候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。 ?（一）气虚证 气虚证，是指脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。 【临床表现】少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。 （二）气陷证 气陷证，是指气虚无力升举而反下陷的征候。多见于气???证的进一步发展，或劳累用力过度，损伤某一脏器所致。 【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。 ;（三）气滞证 气滞证，是指人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。多由情志不舒，或邪气内阻，或阳气虚弱，温运无力等因素导致气机阻滞而成。 【临床表现】胀闷，疼痛，攻窜阵发。 （四）气逆证 气逆证，是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。 【临床表现】肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。 ;二、血病辨证 临床表现可概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种证候。 ?（－）血虚证 血虚证，是指血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。 【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。 （二）血瘀证 血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候。 【临床表现】疼痛和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。出血反复不止。色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常见经闭。 舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。 ;（三）血热证 血热证，是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。本证多因烦劳，嗜酒，恼怒伤肝，房室过度等因素引起。 【临床表现】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、妇女月经先期、量多、血热、心烦、口渴、舌红绛，脉滑数。 （四）血寒证 血寒证，是指局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的征候。常由感受寒邪引起。 【临床表现】手足或少腹冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，妇女月经衍期，痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗，苔白，脉沉迟涩。 ;三、气血同病辩证 气和血具有相互依存，相互资生，相互为用的密切关系，因而在发生病变时，气血常可相互影响，气血同病辨证，是用于既有气的病证，同时又兼见血的病证的一种辨证方法。 （－）气滞血瘀证 气滞血瘀证，是指由于气滞不行以致血运障碍，而出现既有气滞又有血瘀的征候。 【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块，乳房痛胀等症，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。 （二）气血两虚证 气血两虚证，是指气虚与血虚同时存在的证候。多由久病不愈，气虚不能生血，或血虚无以化气所致。 【临床表现】头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等。 ;（三）气不摄血证 气不摄血证，又称气虚失血证，是指因气虚而不能统血，气虚与失血并见的证候。多因久病气虚，失其摄血之功所致。 【临床表现】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，气短，倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。 （四）气随血脱证 气随血脱证，是指大出血时所引起阳气虚脱的证候。多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而脉道突然破裂，或外伤，或妇女崩中，分娩等引起。 【临床表现】大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥。舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。;四、津液病辨证 津液病辨证，是分析津液病证的辩证方法。津液病证，一般可概括为津液不足和水液停聚两个方面。 ? （－）津液不足证 津液不足证，是指由于律液亏少，失去其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的征候。 多由燥热灼伤津液，或因汗、吐、下及失血等所致。 【临床表现】口渴咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。;（二）水液停聚证 1.水肿 水肿，是指体内水液停聚，泛滥肌肤所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证。临床将水肿分为阳水、阴水两大类。 （1）阳水 发病较急，水肿性质属实者，称为阳水。多为外感风邪，或水湿浸淫等因素引起。 【临床表现】眼睑先肿，继而头面，甚至遍及全身，小便短少，来