2013本科子宫腺肌病课件.ppt

子宫内膜异位症和子宫腺肌病  Endometriosis and adenomyosis ;1、概述（SUMMARY）;1、概述（SUMMARY）;2、发病机制（PATHOGENESIS）;3、病理（PATHOLOGY）;3、病理（PATHOLOGY）;4、临床表现（REPRESENTATION）;内异症对生育的全方位干扰 排卵、受精、受精卵着床和发育 解剖结构异常、内环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常、自然流产率高 初潮前无发病者，绝经后或切除卵巢后症状逐渐减轻。 妊娠可暂时阻止此病的发展。 ;5、诊断（DIAGNOSIS）; 卵巢（最多见）;;子宫后壁和子宫直肠窝粘连，宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面有紫褐色斑点或小泡;6、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS);;7、预防 （PREVENTION） ; 治疗的切入点;8、治疗（TREATMENT）;8、治疗（TREATMENT）;子宫腺肌病（ Adenomyosis ）;子宫腺肌症合并右输卵管内异症;子宫腺肌病??? Adenomyosis ）; 病例分析;子宫内膜异位症最主要的临床特点是(E) A. 经期第1～2日出现腹痛 B. 两侧下腹剧烈疼痛 C．经期腹痛伴发热 D．经期腹痛伴肛门坠胀感 E．继发性痛经、进行性加重 ;子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是 (E) A镇静。止痛 ，对症治疗 B 调节月经周期 C减轻痛经程度 D促进排卵 E抑制内膜增生 ;女性38岁,已婚未育，经期腹痛4个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节:最可能的诊断为： ( D ) A 盆腔结核 B宫颈癌 C慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症 E子宫肌瘤 ;女性28岁,已婚3年未孕。既往月经规律，4~5/(28~30)天，量中，近2年痛经（+），妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及8cm×8cm×6cm囊性肿块，轻压痛。右附件（-）。B超检查：左侧卵巢囊肿，诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者选用的治疗方法： （E） A高效孕激素周期疗法 B经期用消炎痛对症治疗 C假孕疗法 D假绝经疗法 E 行左侧巧克力囊肿切除术;28岁不孕妇女,痛经3年且???渐加重,查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大,活动不良囊性肿物,压痛不明显 1. 本病例右侧附件区囊性肿物最可能是 ? A卵巢滤泡囊肿 B卵巢黄体囊肿 C卵巢内膜异位囊肿D多囊卵巢综合症 2.为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是(E) A腹部X线摄片 B盆腔B型超声检查 C诊断性刮宫或组织检查 D子宫输卵管碘油造影 E腹腔镜检查 3. 确诊后的合理治疗方法是(A) A囊肿剥出及病灶切除术 B左侧附件切除 C双侧附件切除 D子宫次全切除及双附件切除