GINA哮喘指南解读.pptx

GINA哮喘指南解读;;哮喘探索，不懈向前;;;GINA二十年：引领哮喘管理理念不断进步;2010年美国FDA发出警示：;具体：;ICS/LABA具有协同作用;2014年GINA 指南哮喘的新定义;2014年指南的重要更新;GINA 2015更新;;;;一旦诊断为哮喘，肺功能是评估未来风险的最有效指标。应在哮喘诊断时、开始治疗3-6个月和定期随访时记录肺功能。与肺功能相关的症状极少或症状很多的患者，应进行更多的调查。;评估哮喘严重程度  哮喘严重程度可从需控制症状和加重的治疗水平中进行回顾性评估。轻度哮喘是采用1或2步治疗的哮喘。重度哮喘是采用4或5步治疗的哮喘，以维持症状控制。哮喘未治疗时，其症状与哮喘不受控制相似。;*不用于年龄＜12周岁儿童。**用于6-11周岁儿童，优选第三步治疗，中剂量ICS。# 低剂量ICS /福莫特罗是针对使用处方药（低剂量布地奈德/福莫特罗或低剂量倍氯米松/福莫特罗以维持和缓解治疗）患者的缓解用药。+噻托溴铵软雾吸入器是对有加重病史患者的附加治疗。;第1步：按需使用SABA（指仅有极少症状，无哮喘夜间觉醒，过去一年无哮喘发作，FEV1正常）。  其他选择：规律性低剂量ICS用于有发作风险的患者。 ;第2步：规律性低剂量ICS加按需SABA。  其他选择：白三烯受体拮抗剂（LTRA）比ICS效果较差；联合低剂量ICS / LABA作为初始维持控制治疗与单纯低剂量ICS相比，能够改善症状，改善肺功能。然而，与单独应用ICS相比，这是较昂贵的，并且不能进一步长期减少恶化的风险。纯粹季节性过敏性哮喘患者，无间隔的哮喘症状，症状开始时即应立即开始ICS，并且维持至相关的暴露期结束后四周。 ;第3步：联合低剂量ICS / LABA维持治疗加按需SABA或联合低剂量ICS /福莫特罗（作为维护和缓解治疗。  过去一年发作次数≥1次，低剂量BDP /福莫特罗或BDP /福莫特罗维持治疗和缓解策略较ICS/LABA维持治疗+按需SABA。  其他选择：中等剂量ICS。 儿童（6-11岁）：中等剂量ICS。其他选择：低剂量ICS/LABA。 ;第4步：联合低剂量ICS/福莫特罗作为维持和缓解治疗，或联合中剂量ICS / LABA维持治疗加上按需SABA。  其他选择：噻托溴铵由软雾吸入器可以治疗发作史≥12年的患者；高剂量ICS/LABA副作用较多，额外获益较少；其他吸入剂，如LTRA或缓释茶碱（成人）。  儿童（6-11岁）：参考专家评估和建议。;第5步：参考专家调查研究和附加治疗。  附加治疗包括噻托溴铵由软雾吸入器治疗发作史≥12年的患者；奥玛珠单抗（抗IgE）治疗重度过敏性哮喘，和美泊利单抗（anti-IL5）治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘（年龄≥12岁）。如果可行，痰指导治疗可改善预后。  其他选择：部分患者可能获益于低剂量OCS，但可能发生长期系统性副作用。 ;谢谢