中药白花蛇.苦参等醋泡治疗手足癣临床研究.doc

中药白花蛇、苦参等醋泡治疗手足癣临床研究 摘要：目的观察中药白花蛇、苦参、儿茶等醋泡治疗手足癣的临床疗效。方法l107例手足癣患者随机分为A组(55例)和B组 (52例)。A组给予中药白花蛇、苦参、儿茶、没药、皂角刺等醋泡（金苦参白花蛇爽肤洗液），B组给予(煅磁 石、米醋 )浸泡，于2 1天、180天后观察症状、真茵镜检阳性率的变化并比较疗效。结果：A组总显效率为85．45％，B组为3 ．85 ％；A组能明显改善患者临床症状、体征，真茵转阴率高于B组。A 组疗效优于B组(P 0．05)。结论：中药金苦参白花蛇治疗手足癣有一定疗效。 关键词 ：手足癣；中药浸泡疗法 ；金苦参白花蛇爽肤洗液；临床研究。手足癣是掌、跖和指趾间表皮的真菌感染。西药对于本病的治疗效果肯定，但容易复发且不良反应较多，耐药现象逐渐增多，而中药治疗手足癣具有安全有效、副作用少等优点，本观察研究旨在探讨中药金苦参白花蛇治疗手足癣的临床疗效。 l资料与方法 1．1一般资料：107例患者依照双盲原则，随机分为A组和B组。A组55例，男21例，女34例，年龄2O ～65岁，中位年龄46岁，病程1个月一2O年，中位病程6年；B组52例，男l5例，女37例，年龄25～65岁，中位年龄53岁，病程6个月一20年，中位病程5年。两组患者性别、年龄、病程、发病情况 等经统计学比较均无显著性差异(P 0 ．05)，具有可比性。 1．2诊断标准：手足癣西医诊断标准参照《皮肤性病学》；中医诊断标准血虚风燥证参照《中西 医结合皮肤性病学》。 1．3纳入标准：根据诊断标准，年龄在l8 —65岁，排除严重心、肺、肾等器质性疾病，井签署知情同意书的对象纳入。 1．4治疗方法：A组给予金苦参白花蛇爽肤洗液 (白花蛇 4O 克 、金银花 4o 克 、苦参 7O 克、蒲公英30克、皂角刺35克、儿茶20克) 皮肤外用，根据病灶大小可喷或洗。取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹于患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）每天涂抹6—8次。遵循中医冬病夏治理论，两组患者均6月份起开始实施治疗，两组患者均连续治疗3周。治疗期间不允许加用其他内服或外用治疗手足癣的有关药物。7天随访1次，2l天以后判断疗效，180天后判断长期疗效。 1．5疗效评定l参照 《中药新药临床研究指导原则》(2oo2 版 )及中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：皮损完全消退，积分值减少≥95％，真菌镜检阴性；显效：皮损大部分消退，积分值减少≥70 ％，真菌镜检阴性；有效：皮损部分消退，积分值减少≥30 ％，真菌镜检阳性；无效：皮损消退不明显，积分值减少 30％，真菌镜检阳性。 1．6统计学方法；采用SA S6．12统计软件分析，t检验，P 0．05为差异有统计学意义。等级资料用 Ridit分析。 2结果 2 ．1疗效比较：总显效率A 组为 85．45％，B 组为3．85％。两组比较有显著性差异 (P 0．05)，提示A组疗效明显优于B组比较两组治疗后真菌镜检的结果，转阴率A 组为76 ．36％，对照组为0％，经统计学分析 P 0．001，提示金苦参白花蛇的治疗效果优于浸泡煅磁石的米醋溶液。 2 ．2两组症状改善情况比较：计算各组处理前后症状积分的差值，然后进行两两比较，治疗21天和180天后，A、B组间红斑、水泡积分藏少值的差异无统计学意义，而脱屑、皲裂、瘙痒、疼痛积分减少值的差异有统计学意义；A治疗组21天和180天后积分减少值 的统计学无显著性差异。2．3不良反应：两组在治疗期间无不良反应发生，一般体格检查也未发生明显变化 。 3讨论 手足癣是掌、跖和指趾间表皮的真菌感染。近10年来我国学者对187味中草药进行的抗真菌作用研究，其中具有杀灭真菌作用的77味，有 明显抗真菌作用的 44味，抗真菌作用微弱的41味。金银花有很强的杀灭真菌作用，苦参对多 种皮肤真菌有抑制作用。并有抗炎抗过敏作用。中医认为手足癣多由外感湿热之毒，蕴积皮肤或由毒邪相染而成。病久湿热化燥，皮肤失去荣养，以致皮肤燥裂，形如鹅掌，故称“鹅掌风”和“脚气病 ”。中医古代医家在长期的临床实践中积累了丰富的手足癣经验。中药金苦参白花蛇爽肤洗液与其他的中药治癣液具有明显不同，本方主药苦参 、蛇床子和金银花、白花蛇。金银花具有清热解毒止痒之功效，故为之君药起主导作用，苦参和 蛇床子具有祛风燥湿之效，故 可辅助为之臣药，再加之白花蛇杀虫灭虱以为佐药，君臣佐共用可杀虫疗癣。对某些抗真菌药耐药真菌引起的手足癣，也有很好效果。B组中煅磁石的功效为潜阳安神、聪耳明目、纳气平喘，对于手足癣无治疗作用，对皮肤无任何毒副作用，而且该中药可以醋淬，不会因为米醋浸泡而发生理化改变，为安全可靠的对照药物。遵循中医冬病夏??理论。夏季