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湖 北 科 技 学 院 学 生 医 疗 保 险 告 知 书 湖北科技学院学生工作部（处） 湖北科技学院大学生医疗保险注意事项 一、大学生城镇居民基本医疗保险 （一）、普通门诊 1、学生基本医疗保险门诊就诊定点校医院（急诊除外），就诊学生凭医疗保险卡、门诊病历到校医院就诊 2、校医院普通门诊报销时间，每月21日—27日（节假日除外） 3、学生普通门诊每学年报销金额上限为200元，具体计算公式为： (已发生医疗费用--40)×45% （二）大病门诊 各种恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、重症肝炎、血友病、红斑狼疮为门诊大病，经医保经办机构审核确认后，其门诊合规医疗费每人每学年限额20000元，医保基金支付40% （三）、住院治疗 1、我院学生住院定点医院原则上由附属二医院承担，如因各种原因到咸宁市中心医院住院治疗，入院第二天后必须到咸宁市中心医院二楼医保中心办公室备案 2、本地定点医疗机构确因技术和设备条件所限不能诊治的疾病，由咸宁市中心医院（二楼医保中心办公室）出具转院转诊病情诊断证明，学生或家属到医保经办机构办理转院转诊手续；危重、抢救病人，先转院，后补办有关手续，未履行手续者不予报销医疗费用 （四）、参保学生在见习实习、各种假期及临时外出因急诊或需住院治疗的，可就近选择医疗机构就医，但必须在入院三日内由其本人或家属向咸宁市医保中心报案，报案电话：0715-8235910，未报案者一律不予报销医疗费用 （五）非温泉、咸安城区医保定点机构住院报销需提供以下理赔材料 1、身份证、学生证、医保证原件 2、门诊病历原件、诊断证明书原件（盖公章）、费用发票原件、费用明细清单、相关检查报告原件 、住院病历复印件，包括住院病案首页、入院记录、出院记录或出院小结、长期医嘱、临时医嘱等，上述材料复印件须加盖医院病案室公章 3、如学生购买了商业保险（附加学平险），仍可继续报销，具体流程为：学生携带上述理赔材料复印件及分割单（学生住院医疗发生费用、已报销金额、个人自筹等证明单），对个人自筹部分再予以报销 （六）学生住院医疗保险起付标准以下由个人支付，起付标准以上至封顶额由医保基金按比例支付： 合规医疗费用一级医疗机构、惠民医院二级医疗机构三级医疗机构转外医疗机构起付标准（元）100300500500起付标准以上至封顶额（%）85706060参保学生在一个保险年度内，无论住院或转院几次，起付线不超过500元 （七）学生医保证因故遗失，个人自带一张照片、学生证及身份证直接到咸宁市医保中心（咸宁市人力资源与社会保障局二楼）补办，交工本费10元 二、大学生商业保险（附加学平险） 学生商业保险保险（附加学平险）只报销住院医疗费用 学生购买商业保险保险（附加学平险）后，请妥善保管保险单，发生住院医疗费用后，先报销城镇居民基本医疗保险部分，再报销商业保险保险（附加学平险）部分，具体流程见第一条第（五）款第3项 （一）各家商业保险公司联系电话如下： 1、中国人寿咸宁市分公司 服务电话：0715—8266337（节假日除外），95519 地址：咸宁市滨河东路5号 2、中国人寿温泉支公司 服务电话：0715—8266337（节假日除外），95519 地址：咸宁市滨河东路5号 3、中国人寿咸安支公司 服务电话：0715—8327777（节假日除外），95519 地址：咸安区淦河大道50号 4、太平洋保险咸宁中心支公司 服务电话：0715—8111807（节假日除外），95500 地址：咸宁市咸宁大道95号 5、中国人保财险咸宁分公司 服务电话：95518 地址：咸宁市温泉路43号 6、渤海保险咸宁中心支公司 服务电话：400-611-6666 地址：咸宁市咸宁大道19号 （二）、学生住院治疗，入院三日内由其本人或家属向参保商业保险公司报案 （三）、保险理赔材料 1、身份证、学生证、保险单的复印件 2、住院治疗须提供：门诊病历原件、诊断证明书原件（盖公章）、费用发票原件、费用明细清单、相关检查报告原件 、住院病历复印件（包括住院病案首页、入院记录、出院记录或出院小结、长期医嘱、临时医嘱，这些材料复印件须加盖医院病案室章） 3、意外伤害门诊治疗须提：门诊病历原件、诊断证明书原件、费用发票原件、相关检查报告原件 4、参保学生身故须提供以下资料：身故证明书原件、户籍注销证原件、火化证原件、受益人身份证复印件，给付金须受益人或法定继承人亲自领取 三、学生购买多种医疗保险报销顺序依次为，1、大学生城镇居民基本医疗保险，2、新型农村合作医疗保险，3、学生商业保险（附加学平险） 学生签名： 班主任签名： 二零一三年十二月 日