浅谈骨科病人创伤后心理分析和护理.doc

浅谈骨科骨折创伤后早期的心理分析及护理 [摘要] 通过对225例骨折创伤后早期病人住院时心理反应总结及分析，指出要重视患者心理状况的分析、评估及动态观察，加强心理干预，避免不良的心理因素削弱对躯体疾病的治疗效果，临床上常见骨折创伤后病人常伴有抑郁、焦虑、恐惧等心理反应。，因此对患者进行不同的心理反应进行有效的心理护理，将是治疗疾病康复的重要环节。 [关键词] 骨折创伤；心理分析；心理护理 骨折创伤，为突发性、急性疾病，患者生活不能自理或不能行走，生活状态发生改变，同时因疾病治疗费用带来的经济压力等，让患者心理上产生很大创伤，产生抑郁、焦虑、恐惧等心理反应。甚至出现轻生的过激行为。这更需要对他们进行心理护理。随着医学模式的转变，护理逐步确立了“以病人为中心”整体护理的理想观念，强调了人的“生理—心理—社会”的整体性，注重患者适应环境的能力，应用心理学知识与患者沟通交流，建立良好的护患关系。心理护理是系统化整体护理工作中的一个重要组成部分，护士的根本职责，体现在护士与病人交往的举手投足之间。 1 临床资料 本组患者225例，均符合骨折诊断，所有患者均无精神病史，男156例，女69例;年龄22～51岁。 2 骨折创伤后患者心理分析 2.1焦虑、恐惧 由于骨折创伤病人的主导心理活动是恐惧、不能接受事情的发生，担心疾病带来不利后果，对疾病的焦虑及不安；对医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生恐惧心理，怕被诊断错误、治疗方法不当带来副作用；对住院环境的不适应，生活不习惯，原有的生活规律被打乱等。此时病人焦虑、恐惧紧张不安渴望得到最好和最及时的救治，恢复生活状态，因此护理的中心任务就是增强病人的安全感，在治疗的同时护理人员要安慰病人，介绍医务人员的技术能力，告知其我们一定会尽力的。使其逐步接受，增加对医护的信任，消除焦虑、恐惧情绪。  2 .2 愧疚、自责 这类病人多是意外受伤，有车祸所致，也有很多是在工地劳动时致伤，这部分患者，作为低层劳动者，收入低，而且大部分是从农村出来的年轻力壮的，他们是家庭里的支柱，对突发骨折创伤后，不能承担起家庭责任，同时会带来大笔的经济负担，心理上会出现愧疚、自责的反应。与其交谈时，言语温和，给予理解、同情和鼓励，让患者积极接受治疗，早日恢复，重新负起家庭责任 2.3抑郁 骨折创伤后患者，很多时候对疾病的治疗、转归不明了，或对骨折创伤对自身的生活自理能力、外在形象等发生改变，心理不能承受，消极面对。这时医护人员要主动与其攀谈，找出其情感上、心理上的顾忌等等。使其交流，以此说出病情和发泄心理的压抑，鼓起生活的勇气，来更好的配合治疗。 2. 4 悲观、 绝望 在骨折创伤的病人中，有的发生创伤的部位比较多，预后比较差，一向健康的人突然要转变成残疾人，心理承受的压力太大，一时承受不了突如其来的打击，无法面对现实而失去心理平衡，因而产生绝望的心理，消极、沮丧、自暴自弃，认为无法生存。对于这类病人首先消除绝望心理，结合社会上的实际事例，使其理解生命存在的意义。不仅仅要有健康的身体，还要有健康的心理。与其交谈，针对其日后的担心作出解释。 3 骨折创伤后心理护理 3.1焦虑、恐惧的心理护理 由于骨折发生突然，多在意外时不幸发生，如车祸伤、摔伤等。病人往往没有思想准备，心理应激引起的矛盾往往导致其精神紧张，产生恐惧、焦虑等不良情绪反应，患者的焦虑反应给正常的诊疗工作带来很大影响，因此，必须认真对待，尽快消除焦虑反应。（1）细致观察患者的焦虑反应及表现，针对患者焦虑产生的原因，制定出相应的护理措施。（2）尽早耐心细致地向病人解释其骨折的情况，治疗的一般程序，尽量使病人情绪稳定下来，打消其顾虑，使其积极主动地配合我们的医护工作。帮助病人树立与疾病作斗争的信心与决心，调动病人的积极情绪，消除思想顾虑与紧张状态。（3）使患者受到尊敬，为患者创造合理、整洁、舒适、良好的环境，并安排及组织一些适当的活动使患者在一个温暖、亲切、受关怀的环境中安心治疗，有利于病人的休息和防止病人不良情绪的产生。 3.2愧疚、自责的心理护理 突发骨折创伤的病人中年人居多，病人患病不能照顾家庭，疾病治疗又需要大量的金钱，造成家庭经济拮据而感到自责。对于这类患者需用真诚的态度建立良好的护患关系，予以疏导、解释、支持、安慰、鼓励等措施，让其把思想顾虑倾诉出来，减轻或消除负性心理状态，在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系帮助解决患者的实际困难，以减轻病人的心理负担，同时取得病人家属和亲友的配合，使患者调适自己的不良心态增强自我保护意识。 3.3抑郁的心理护理 骨折病人有时对自己的病情认识不够，或是愈合不好时一想到自己以后不能象以前一样行动自如，需要在别人的帮助下才能生活，自尊心会受到不同程度的挫折。病人往往表现出自悲自怜的抑郁状态。（1）