消化内科学篇期末考试试卷[A卷].doc

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共6.0分) (2分)[1] A、进食—疼痛—缓解 B、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解 C、疼痛—进食—缓解 D、无明显规律性 E、疼痛—便意—便后缓解 (1)克罗恩病腹痛的规律是? (??? ) (2)溃疡性结肠炎腹痛的规律性是? (??? ) (2分)[2] A、无痛进行性黄疸 B、上腹及背部持续性疼痛 C、顽固性上腹痛伴呕酸 D、出现Whipple三联症 E、严重水泻，低钾，低胃酸 下列疾病可出现以上哪种表现? (1)胰头癌? (??? ) (2)胰岛B细胞瘤? (??? ) (2分)[3] A、肝癌 B、肝脓肿 C、淤血性肝大 D、肝炎 E、肝硬化 (1)肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为? (? ??) (2)肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共8.0分) (4分)[1] 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 (1)诊断应考虑? (??? ) A、急性甲型肝炎 B、慢性乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E、肝硬化 (2)了解病原首先应做下列检查? (??? ) A、B超检查了解肝脏情况 B、anti-HCV，HCV-RNA C、胸片检查 D、HBV标志物 E、胃镜检查 (3)对病情做全面评估下列哪项检查不必要? (??? ) A、B超检查了解肝脏情况 B、肝纤维化指标 C、胃镜检查 D、胸部CT扫描 E、肝脏穿刺检查 (4)对该患者当前的治疗原则应? (??? ) A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D、加强营养支持，适当药物治疗 E、应用激素退黄 (4分)[2] 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。 (1)可能的诊断是? (??? ) A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查? (??? ) A、腹部B超 B、心电图 C、腹部CT D、诊断性穿刺 E、钡餐 (3)病人应取何种体位? (??? ) A、仰卧位 B、平卧位 C、半卧位 D、头高脚低位 E、无特殊要求 (4)该病人放置胃管的目的? (??? ) A、吸出胃内容物和气体 B、吸出胃内出血 C、吸出肠内容物 D、注入药物 E、注入造影剂 三、病例分析(1小题,共6.0分) (6分)[1] 男性，47岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约200ml，查体，腹膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，WBC12×10/L ，中性粒细胞80% (1)初步诊断是什么? (2)要确诊应进一步进行什么检查? (3)采取什么主要措施? 四、单选题(35小题,共35.0分) (1分)[1] 男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗? (??? ) A、抑酸剂 B、输血、补液 C、外科手术 D、急诊内镜止血 E、输右旋糖酐 (1分)[2] 以下哪项是错误的? (??? ) A、色氨酸属芳香氨基酸 B、缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸 C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢 D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解 E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3～3.5 (1分)[3] 关于胆汁分泌下列哪项是错误的? (??? ) A、成人每日分泌胆汁800～1200ml B、刺激迷走神经使分泌量增加 C、刺激交感神经使分泌量减少 D、促胰液素使分泌量增加 E、蛋白质的分解产物使分泌减少 (1分)[4] 对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是? (??? ) A、食管拉网作食管脱落细胞检查 B、食管镜 C、食管X线吞钡检查 D、食