消化内科学考试试卷和答案1.docVIP

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分) (3分)[1] A、肝门淋巴结 B、肺 C、门静脉分支瘤栓 D、胰脾 E、锁骨上淋巴结 下列疾病的转移最常见部位是以上哪种? (1)肝癌肝外血行转移? (??? ) (2)肝癌最常见肝内血行转移? (??? ) (3)肝癌淋巴转移? (??? ) (6分)[2] A、哌仑西平 B、法莫替丁 C、丙谷胺 D、奥美拉唑 E、胶体铋 (1)H受体拮抗剂? (??? ) (2)质子泵抑制剂? (??? ) A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性 B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型 C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音 E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常 (3)胃溃疡穿孔? (??? ) (4)急性胆囊炎? (??? ) (5)急性肠梗阻? (??? ) (6)幽门梗阻? (??? ) (2分)[3] A、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、淤血性肝大 (1)男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是? (??? ) (2)女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是? (??? ) (2分)[4] A、大弯 B、小弯 C、前壁 D、后壁 E、十二指肠乳头的近端 (1)DU的游离穿孔多发生于? (??? ) (2)GU的游离穿孔多发生于? (??? ) (3分)[5] A、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血 (1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑? (??? ) (2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑? (??? ) (3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分) (4分)[1] 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。 (1)可能的诊断是? (??? ) A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查? (??? ) A、腹部B超 B、心电图 C、腹部CT D、诊断性穿刺 E、钡餐 (3)病人应取何种体位? (??? ) A、仰卧位 B、平卧位 C、半卧位 D、头高脚低位 E、无特殊要求 (4)该病人放置胃管的目的? (??? ) A、吸出胃内容物和气体 B、吸出胃内出血 C、吸出肠内容物 D、注入药物 E、注入造影剂 (3分)[2] 男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查： Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min5%，大便隐血试验(+++)。 (1)上述病例最可能的诊断? (??? ) A、消化性溃疡 B、慢性胰腺炎 C、慢性迁延性肝炎 D、胃癌 E、门静脉性肝硬化 (2)确诊上述病例最可靠的方法是? (??? ) A、MRI B、B型超声波 C、胃镜+活检 D、X线钡餐 E、CT扫描 (3)下列哪项是确诊后首选的治疗方案? (??? ) A、足量放疗 B、积极化疗 C、放射介入治疗 D、内科保守治疗 E、及时手术治疗 三、病例分析(2小题,共17.0分) (12分)[1] 女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。 (1)诊断? (2)依据? (5分)[2] 男，36岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。无烟酒嗜好。查体：腹平软，剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解，之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。 四、单选题(27小题,共27.0分) (1分)[1] 下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病? (??? ) A、患者有无发热 B、患者有无右下腹包块 C、PPD试验 D、ESR是否增快 E、有无肛周脓肿 (1分)[2] 原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外? (??? ) A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、血吸虫病感染