漯河医学高等专科学校病原生物学和免疫学教案.doc

微免教研室制作 漯河医学高等专科学校病原生物学与免疫学教案 专 业临 床 医 学科 目病原生物学和免疫学使 用 教 材《病原生物学和免疫学》 陈兴保主编章 节 名 称第十九- - - -二十一章 分枝杆菌和其他细菌教 学 时 数2学时教学 目的 及 要求1. 掌握结核杆菌生物学性状、致病性、微生物学检查和防治原则 2. 熟悉各种动物源性细菌的生物学性状、致病性和微生物学检查 3. 了解各种动物源性细菌的防治原则教学 重点 及 难点重点：结核分枝杆菌的生物学性状、致病性和微生物学检查 难点：结核分枝杆菌的致病机理教 学 手 段以讲授为主，使用多媒体课件，适当组织学生讨论教 学 过 程 设 计时 间 分 配复习上节内容，引出本次课程内容 一、结核分枝杆菌 1.生物学性状 2.致病性与免疫性 3.微生物学检查和防治原则 二、动物源性细菌 1.炭疽杆菌 2.鼠疫杆菌 三、其他细菌 总结本次课内容5分钟 50分钟 10分钟 20分钟 20分钟 20分钟 10分钟 10分钟 10分钟 5分钟教学 参考 资料1、李 凡主编，《医学微生物学》人民卫生出版社。 2、黄汉菊主编，《医学微生物学》高等教育出版社。 3、陆德源主编，《医学微生物学》人民卫生出版社。教 学 内 容第十九章 分枝杆菌属与放线菌属 一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势。一般不易着色，经加温或延长染色时间才能着色，一旦着色能抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。 第一节 结核分枝杆菌 结核病的病原体，又称结核杆菌。1882年由科霍发现。目前，全球大约1/3（19亿）人已感染结核杆菌，15岁以下儿童达1.8亿，每年约有300万人死于结核，超过艾滋病、疟疾、腹泻热带病死亡数的总和。 卡介苗（BCG）是结核分枝杆菌在含马铃薯、甘油、胆汁的培养基中经13年230次传代而获得的减毒菌株。 一、生物学性状： 细长略带弯曲的杆菌，有时可见分枝状，衰老时形态多样，有球形、丝状、串状；专性需氧，3-5%的CO2能促进生长，营养要求较高，生长缓慢，14-18小时分裂一次，在固体培养基上2-5周才出现肉眼可见的菌落；典型菌落为粗糙型、表面干燥呈颗粒状、不透明、乳白色或淡黄色菜花样；1、脂质：结核杆菌含有大量脂质，占胞壁干重的60%，都与蛋白质和多糖形成复合物；因细胞壁含有大量的脂类，故对理化因素抵抗力强。 二、致病性与免疫性： 致病物质：①索状因子：破坏线粒体影响呼吸。 ②分枝菌酸：一种保护性屏障，能减弱溶酶体酶、抗体和其他杀菌物质的杀伤作用。③硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核菌在吞噬细胞中长期存活。 ④分枝杆菌生长素：是一种脂溶性的铁螯合物，可将环境中的铁转运到菌体内。 所致疾病：结核病 通过呼吸道、消化道、受损伤的皮肤等多种途径侵入机体，引起多种脏器组织的结核病皮肤结核，以肺结核最多见。 免疫性：结核的免疫为有菌免疫或叫传染性免疫：是指结核杆菌（或BCG）进入机体后，使机体对细菌再次入侵有免疫力，而当细菌或其成分从体内消失后，则抗菌免疫也随之消失。 三、微生物学检查： 标本：痰、便、尿、脓汁、胸水、腹水、脑脊液 方法：①涂片染色镜检②分离培养③动物接种：豚鼠、小鼠。④免疫学诊断：结核菌素试验：适用于婴幼儿。原理：将结核菌素注入受试者皮下后，如此人已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发超敏反应性炎症，若受试者未感染过结核则无反应。⑤药敏试验 四、防治原则： ①发现和治疗痰菌阳性者。②预防接种：新生儿一般在48小时内接种。治愈的关键是加强治疗管理。用药原则：早期联合、规律、全程、适量。 第二十章 动物源性细菌 动物源性细菌是人畜共患性疾病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜共患病。 一、布鲁菌属 1、生物学性状：形态与染色 G-短杆菌，需氧，营养要求较高，最适PH6.6-6.8；大多能产生尿素和H2S；抵抗力较强，布氏菌有两种抗原即A抗原、M抗原。 2、致病性与免疫性： 致病物质：内毒素、荚膜与透明质酸酶； 免疫性：一般认为此免疫力为有菌免疫，最终是无菌免疫。 3、微生物学检查：标本：急性期取血液；慢性期取骨髓， 抗体测定法有凝集反应、CF和抗球蛋白试验， 皮肤试验：即布鲁菌素皮肤超敏反应试验。 4、防治原则：①控制和消灭家畜布鲁菌病②切断传播途径③免疫接种（疫区的畜群和人群都要进行免疫接种），急性病人应用抗生素治疗。 二、炭疽芽胞杆菌 1、生物学性状：G+粗大杆菌（是致病菌中的最大菌），典型呈竹节样排列，但在含微量青霉素的培养基上，链杆菌排列的细菌形态发生变异，变成串珠状，称“串珠实验”