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1：C反应蛋白(CRP)与超敏C反应蛋白（HR-CRP）的概念与临床意义？ 答：C反应蛋白(CRP) 【概念】： 一种在Ca2+存在情况下可与菌体多糖C反应而产生沉淀的蛋白质。呈酸性，对热敏感，由肝细胞合成，出现于各类感染初期及炎症反应患者血清中。存在于人血清中，仅感染早期、炎症、组织损伤或坏死时可检测，正常情况下检测不出，是一种急性时相反应蛋白质。其名称源于在钙离子存在时，可和肺炎球菌多糖C形成沉淀。 【CRP主要生物学功能】： 1：通过与配体（凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体和 单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除。 　 2：识别外来物质，激活补体系统。 3：增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用。 　　 4：与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反应。 　　 5：与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。 【临床意义】： CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、血红蛋白（HB）、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。CRP亦与r-球蛋白和类风湿因子（RF）呈平行关系。CRP和后二者（r-球蛋白和类风湿因子）都是阴性而ASO（抗链球菌o试验）升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、多发性肌炎硬皮病(PM)、PSS、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮(SLE)、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。 超敏C-反应蛋白(HR-CRP） 【概念】： 是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 临床实验室采用超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标, 血清HR-CRP 水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死( ACI) 的发生、严重程度及预后密切相关 。 【临床意义】： 超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等方面。急性脑梗死老年患者中,HR-CRP 含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关, 是脑梗死患者病变程度的指标之一;而且CRP 也参与了血栓形成和动脉硬化的病理过程,是脑卒中的危险因素之一。动脉粥样硬化斑块的炎症反应是斑块破裂和不稳定的重要原因,在动脉粥样硬化斑块的形成过程中,CRP 、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内,CRP 可与脂蛋白结合, 激活补体系统, 产生大量炎症介质,释放氧自由基, 造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落, 加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄以及ACI 的发生 。近年来越来越多的证据表明, 低水平CRP 与心血管疾病的其他危险因素密切相关, 如高血压、高脂血症; 同时,CRP 升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率; 因此,CRP 是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。流行病学调查也显示,hs-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍 。高血压患者需检测HR-CRP 水平。 2：血清总蛋白、白蛋白、脑脊液蛋白、尿微量白蛋白的区别，检查方法，参考值，及临床意义？ 答：血清总蛋白： 【概念】： 血清中白蛋白和球蛋白之和。是复杂混合物。可利用不同的方法将其分离。主要包括白蛋白、a1、a2、β球蛋白等。 【参考值】 新生儿 46～70g／L（出生～1周 44～76g／L）； 7个月～1岁 51～73g／L； 1～2岁 56～75g／L　 3岁以上 60～76g／L； 成年男性：68～82g/L，成年女性：67～81g/L 【测定方法】： 1）：凯氏定氮法：历史悠久，它是根据蛋白质平均含氮量16%来计算蛋白质浓度的，结果准确，但方法复杂 2）：双缩脲法：简单、精密、准确