生物免疫疗法治疗恶性肿瘤护理体会.docx

生物免疫疗法治疗恶性肿瘤的护理体会 ??????? 肿瘤生物治疗技术(又称生物免疫疗法)是指从机体自身外周血中分离的单核细胞，在经过体外激活和扩张后回输患者体内，可直接杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞，起到调节和增强机体免疫功能、防治肿瘤转移复发以及提高患者生活质量、延长生存期等。??????? 我科从2009年起开始恶性肿瘤的生物免疫治疗，现已对恶性黑色素瘤、肾癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等100多例患者进行了细胞免疫治疗，取得了一定的效果。现将护理过程中的体会总结一下。??????? 1 临床资料及方法??????? 1.1 本组共110例，其中男68例，女42例，年龄40-82岁，平均年龄61岁。手术后放化疗后58例，未手术放化疗后45例，未手术未放化疗7例。??????? 1.2 治疗流程??????? (1)肿瘤抗原与外周血样本的留取与保存；(2)肿瘤抗原的制备；(3)细胞的诱导；(4)肿瘤抗原的负载；(5)质量检测；(6)医生施治肿瘤患者；(7)采用国际标准进行疗效评估。??????? 1.3 方案及治疗过程??????? 1.3.1 2DC+5CIK方案，即回输2次DC细胞，5次CIK细胞。??????? 采外周血一百二十毫升，DC培养一周即七天后开始回输，通过腹股沟皮下注射的方式，间隔一周回输第二次。??????? CIK根据患者个体差异性和细胞长势情况培养10-14天左右开始回输，通过静脉回输的形式回输到患者体内，一共回输五次，除周末一天间隔一天回输。??????? 5DC-CIK方案，即回输5次DC-CIK细胞。??????? DC-CIK细胞为CIK细胞培养一周后加入培养好的DC细胞，刺激CIK细胞的生长，再培养一周左右。DC-CIK为DC和CIK细胞的混合物。通过静脉回输的形式回输给患者，一天隔一天共回输五次。??????? 5CIK方案，即回输5次CIK细胞。??????? 通过静脉回输的形式回输给患者，一天隔一天共回输五次。??????? 2 护理??????? 2.1 心理护理??????? 肿瘤生物免疫治疗方法对于患者及家属来说是全新的治疗方法，他们需要花更多的时间来接受和认可它。用通俗易懂的语言让其了解什么是生物免疫治疗，它的作用机制和特点，与其他治疗相比较的优缺点及可能出现的不良反应等。通过反复讲解，使患者及家属解除疑惑和恐惧心理，争取患者及家属的全力配合 [1]。??????? 2.2 细胞采集的护理??????? 2.2.1 细胞采集前的护理??????? 采血前一天及当天早晨，通知患者清淡饮食，了解患者血常规，肝肾功能，凝血功能等指标情况。 ??????? 2.2.2 细胞采集时的护理??????? 采血时嘱患者放松，勿紧张，平卧位，在采血过程中如有不适或出现手足，口唇发麻立即汇报。??????? 2.2.3 细胞采集后的护理??????? 采血结束拔针后按压穿刺部位10-15分钟，嘱患者当天勿淋浴，防止穿刺部位感染。在等待细胞回输期间，患者及家属往往处于焦急等待中，一方面他们担心细胞的质量，另一方面担心回输治疗后的效果，因此，护士要特别加强心理疏导，嘱患者保持稳定的情绪，多休息，增加营养的摄入，告知病人治疗的作用，培养的过程及所需要的时间，以及疗效，增强患者治疗的信心[2]。??????? 2.3 DC细胞回输的护理??????? 2.3.1 操作注意事项????????? 对培养好的DC细胞进行皮下注射，在双侧腹股沟进行注射，注射部位消毒，严格无尽操作。DC皮下注射后应停留数秒后再拔出针头，以保证DC细胞足量注入。??????? 2.3.2 不良反应的观察及护理????????? 回输后观察穿刺点皮肤情况，有无红肿，硬结，疼痛，观察生命体征变化，特别是体温的变化。若穿刺点有红肿，硬结，疼痛，可给与硫酸镁冷热湿敷。体温小于38、5度，汇报医生同时嘱患者不要紧张，通常停药后可自行回复正常。体温大于38、5度以上，及时汇报医生遵医嘱处理。??????? 2.4 CIK细胞回输的护理??????? 2.4.1 操作注意事项????????? 用一次性输血器回输。回输前用生理盐水冲管，确保输液无外渗。输入速度宜慢，以30滴/分的速度输入，保证一小时内输完，输入过程中，每隔10分钟，用手轻轻摇动输液瓶，以防止细胞沉淀，使其顺利输入。输入结束后用再次用生理盐水冲管，以保证细胞的数量与质量，避免细胞丢失。??????? 2.4.2 不良反应的观察及护理??????? 回输过程中注意观察患者穿刺点有无外渗，回输中及回输细胞后三天内有无寒颤，发热，心慌，疲乏等不适。体温小于38、5度，汇报医生同时嘱患者不要紧张