用偏相关方法分析1998_2006年抗生素使用情况与三种肠杆科细菌之间的相关关系.doc

PAGE  用偏相关方法分析1998-2006年抗生素使用情况与三种肠杆科细菌 之间的相关关系 段金菊基金项目：山西省科技攻关项目（051095）;  山西医科大学第二医院药剂科；2山西医科大学第二医院呼吸科 通讯作者：段金菊，山西省太原市五一路382路，邮编：030001；TelEmail:Duanjinju@163.com 刘卓拉2 张润梅1 张瑞琴1 摘要：目的 了解98-2006年我院抗生素使用情况和三种肠杆科细菌的耐药情况，研究9年间两者水平变化之间的关系，为防治感染提供依据。方法 调查我院98-2006年9年间抗生素的使用消耗情况以及肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌临床药敏试验结果，采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(defined daily dose，DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs)，即治疗日数；用V1TEK2系统对临床分离茵株进行鉴定，采用K—B纸片扩散法及VITEK2系统对所分离的革兰阴性杆菌进行药敏试验，用2004版美国实验室标准化委员会(CLSI)标准对结果进行判定，用WHONET5．3软件对数据进行统计学分析。抗生素使用与细菌耐药之间的关系用SPSS统计软件进行偏相关的分析。结果 9年来，三种肠杆科细菌对碳青霉希类抗生素都保持着非常好的敏感性，耐药率几乎为0；肺炎克雷伯菌对大多数抗生素都比较敏感，耐药率在20％左右，对哌拉西林的耐药率有下降趋势，但对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率有上升趋势；大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对喹诺酮类抗生素耐药率达到了80%。对其它抗生素阴沟肠杆菌的耐药性比大肠埃希氏菌严重，对三、四代头孢霉素及加酶抑制剂类复合抗生素耐药率耐药率达到60%以上。抗生素的总用药频度DDDs，2003年达到高峰，以后有下降趋势；加酶抑制剂复合制剂在2003年后DDDs上升幅度很大。相关性分析，肺炎克雷伯菌对青霉素类的耐药率与青霉素类的DDDs之间存在正相关性，相关性具有统计学意义；大肠埃希菌对FEP的耐药率与FEP的DDDs，同时与加酶抑制剂类的DDDs之间，同时，对头孢噻肟、哌拉西林的耐药率与加酶抑制剂类的DDDs之间相关性有正相关性具有统计学意义；阴沟肠杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与其DDDs之间，同时与加酶抑制剂类的DDDs之间有正相关性，相关性具有统计学意义。结论 青霉素类抗生素使用的下降可以使肺炎克雷伯菌对青霉素类抗生素的耐药水平下降；广谱抗生素特别是加酶抑制剂类抗生素的使用对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌耐药的水平影响较大，在临床上治疗由大肠埃希菌、阴沟肠杆菌引起的感染该类抗生素的使用应慎重。 关键词：抗生素使用；用药频度；细菌耐药；肠杆科细菌 Analyze the Correlation between the Resistance of Three Kinds of Enterrobacteriaecae and the Consumption of Antibiotics from the Year of 1998 to 2006 in Our Hospital DUAN Jin-ju1, LIU Zhuo-la2 ZHANG Rui-mei1, ZHANG Run-qin1.（1 Department of Pharmacy, Second Hospital, Shanxi Medical University Taiyuan,2 Department of Respiratory, Second Hospital, Shanxi Medical University, 030001,China） 【Abstract】 Objective To investigate the consumption of antibiotics and the resistance of three kinds of Enterrobacteriaecae isolated from clinics in our hospital from 1998 to 2006，and Analyze the correlation between them, so as to provide a necessary reference to scientific and rational use of antibiotics．Methods The consumption of antibiotic and data of clinical sensitivity test were collected from 1998 to 2006. The consumption of antibiotic were calcu