小儿心力衰竭进展.ppt

小儿心力衰竭诊治进展;概 述 ;新概念认为心功能不全可分为无症;心衰常是各种心血管疾病的严重阶;分 类1、按发病急缓：分为急;基本病因1.心肌舒缩功能障碍：;3.心室后负荷（压力负荷）过重;根据年龄考虑病因： 婴儿：先心;心衰诱因 心衰发生80℅-90;[病理生理] 一、代偿机制：当;（1）??交感神经兴奋性增强。;二、心衰时各种体液因子的改变参;三、舒张功能不全机制有二：1、;四.心肌损害和心室重构、重塑心;心衰发生发展的基本机制是心室重;（一）、小儿心衰诊断标准具备以;具备以上4项加以下1项或以上两;（二）新生儿心衰诊断标准（1）;心功能的判定和分级1、NYHA;3.婴儿心功能分级 0级：无心;Ⅲ级：即重度心衰。指征为每次哺;0 1 ;心衰鉴别诊断1、婴幼儿心衰：与;心衰的紧急处理与治疗治疗目的：;一.心衰治疗发展的五个阶段：第;二.一般治疗 1.休息：减轻心;4.体位：一般心衰床头抬高15;三.病因治疗1.先心病左向右分;四.利尿剂排钠排水减轻心脏前负;五.心脏正性肌力药 （一）洋地;国外多使用地高辛2.洋地黄制剂;3、使用方法（1）毛地黄药物作;使用方法有二种：①饱和量法：危;地高辛化量1.新生儿为20μg;4.地高辛血浓度监测 ;5.与钙剂合并使用问题 ;6.毛地黄制剂中毒 减少;中毒后立即停药。单发性室早、Ⅰ;二.非洋地黄类正性肌力药 1.;②多巴酚丁胺适用于伴有低心排出;2.磷酸二酯酶抑制剂 ;(2)米力农：为氨力农衍生物。;六.血管扩张药通过扩张静脉降低;七.血管紧张素转换酶（ACE）;2.依那普利（恩那普利、苯酯丙;八.β肾上腺素受体阻滞剂 ;β受体阻滞剂确有负性肌力作用，;九.抗细胞因子治疗1.维司力农;十.醛固酮受体拮抗剂的应用 ;心肌代谢活性剂心衰时心肌能量消;十二.其他治疗 1、心钠素（A;2.基因治疗（1）?血管生成基;（2）在心肌细胞内导入β肌球蛋;3、心脏移植 经各;总之，成人慢性收缩性心衰治疗小;小儿急性心衰治疗首选择洋地黄类;舒张性心衰治疗治疗目标：（1）;3.ACEI 有效控制高血压;谢 谢