心肺脑复苏及心脏骤停后综合症(新).ppt

心肺脑复苏及心脏骤停后综合征的;电除颤时代（ 1960s之前）;现代心肺复苏（1960s以后）;心肺复苏会议的里程碑1966年;心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况;心肺复苏的意义心跳停止4分钟内;时间就是生命——早CPR心肺复;TIME IS LIFE ;心跳呼吸骤停的诊断病人意识突然;心跳骤停的临床表现心跳停止4秒;心脏骤停的类型1、心室颤动2、;引起心搏骤停常见原因易逆转概括;6-H低血容量----hypo;6-T毒物/药物中毒--Tab;CPR的三个阶段基本生命支持（;三个阶段——核心技术·第一阶段;判断依据宜简突然意识丧失大动脉;取听诊器、听心音ECG检查证明;救？怎么救？“没救！” ;非专业施救者单纯胸外按压的心肺;生存链中添加第5个新环节1.立;培训、实施和团队 进一步强调 ;医务人员都以团体形式工作进一步;原有步骤 ;简化成人BLS流程施救者应同时;2010年国际心肺复苏指南1.;单人施救步骤（CAB）判断意识;无意识脉搏立即胸外心脏按压30;请人帮助拨打急救电话,取体外自;然后打开气道，“取消一听二看三;人工呼吸2次， 30:2 CP;胸外心脏按压要领有力、连续、快;按压位置（双乳头连线中点） ;以掌跟按压按压姿势示意图;两手手指跷起(扣在一起)离开胸;按压方法 按压时上半身 前;错误1 肘部弯曲;错误2 手掌交叉;?成人：按压频率为至少100次;婴幼儿胸外心脏按压方法 定位;基本气道处理(开放气道）方法仰;仰面抬颏法 要领：用一只手按压;托下颌法（头颈部外伤适用） 双;人工呼吸方法（口对口）;口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸;婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）;人工通气方法选择（1）口对口人;二氧化碳图波形5037.525;缺 点氧浓度太低 (1)(2;皮囊-瓣膜-面罩复苏器（BVM;球囊—面罩通气潮气量： 500;院内CPR尽早使用袋氧面罩呼吸;无标题;1.保留 A-B-C 复苏程序;CPR时选用药物的新认识新三联;剂 量经典用法：肾上腺素1mg;加压素-Vasopressin;首选—氨碘酮、利多卡因其次— ;氨碘酮（可达龙）-Amioda;氨碘酮（可达龙）用法：VF、无;利多卡因 抗心律失常药物 剂;多巴胺使用小剂量：1-5ug/;成人常用方法50kg体重 1;碳酸氢钠应用 延时、间歇、慎用;阿托品：不再建议在治疗无脉性心;用于无确诊的低钙血症、??通道阻;给药方式问题？ 血管;给药途径静脉给药—优选气管给药;静脉给药正确方法：给药后用生理;气管内给药剂量：是静脉给药的2;方法将所需的药物稀释到10ml;评价CPR有效复苏指标： ;心肺复苏终止指标 ①病人已恢复;心脏骤停后治疗的初始目标和长期;一、监测呼吸功能监测指标 ;循环监测-脉波指示剂连续心排血;中枢神经系统监测--脑电双频指;二、氧疗和通气氧疗：应避免过度;三、血流动力学的优化和循环支持;三、血流动力学的优化和循环支持;三、血流动力学的优化和循环支持;三、血流动力学的优化和循环支持;IABP,即主动脉内球囊反搏(;三、血流动力学的优化和循环支持;四、抗感染治疗 ;五、控制血糖心脏骤停后的高血糖;六、营养支持治疗１.能量补充原;3.营养支持原则在血流动力学、;4.出现多脏器衰竭的营养支持选;七、镇静及神经肌肉阻滞镇静剂：;急性肾损伤是骤停复苏患者常见并;八、连续性血液净化更好地保持血;九 脑复苏的治疗策略 神经;九．亚低温治疗心脏骤停后血流动;亚低温治疗的禁忌证18 岁孕;心脏骤停后综合征影响预后的因素;总 结1、转变观念：CAB代替;呼吸囊检测程序-举例面罩检测：