病案室职责初版教程.doc

病案科岗位职责、工作制度、安 全 管 理 应 急 预 案 病案科主任职责 1、在业务院长和医务科领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。 2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。 3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。 4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。 5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。 病案科工作人员职责 1、在科室主任领导下进行工作。 2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。 3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-10）编码。 4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。 5、出院病案要求7日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。 6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。 7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。 8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。  病案质检医师职责 1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。 2、负责全院病种质量管理的检查工作。 3、定期作出必要的质量分析报告。 病案质检护士职责 1、在科主任领导下工作。 2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。 3、定期作出必要的质量分析报告。 病案统计人员职责 1、在科主任领导下工作。 2、完成国家规定的月报、季报和年报工作。每月10前上报 3、整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。 4、根据病案管理数量化标准，计算单病种数量质量评数，并进行登记汇总，妥善保管。 5、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数???资料，编制病案室工作月报表。 6、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表， 7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询。 8、医院应逐步做到通过医院信息HiS 系统进行统计工作 医学图书情报管理人员职责 1. 在科主任领导下工作。 2、图书室开放时间，除每日办公时间外，根据读者的需要适当开放。3. 凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。4. 每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。5. 必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。6. 做好医护人员的信息需求调查，结合医院重点学科建设，定期采购文献，建立适合医院读者需求的文献保障体系。7. 图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50 勒克习）。图书阅览室的布局应方便读者阅览书刊和管理。8. 密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关文献资料，定期介绍新书刊内容。9、逐步实现图书馆自动化管理，建立中外文文献数据库，逐步为员工提供文献检索、电子书刊、网络及外院资料查阅、打印复印等服务。 病案室管理工作制度 病历归档制度 严格一号集中制归档编号制。 凡出院病案，应于患者出院24小时内全部回收到病案室。 病案室每日从病案系统中查询前一天病人出院一栏表，负责催缴。 特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后三天内到病案室填写。 送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。 病案室要按月、季、年排查病案归档情况，有权力到临床科室查询未归档病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。 凡丢失一份病历者，尤其丢失重要病历者按病历奖惩制度办理，严重者除罚款外同时给与纪律处分。 病历保管制度 1、住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4、住院病历应在病人出院当天整理完毕，科级质控应在三天内完成，并送达病案管理部门，两者须有移交记录。 5、院级质控应在一周内完成，并整理