癌痛治疗201606教程.pptx

刘秀芬，主任医师，医学博士，硕士生导师。 北京市疼痛质量改进与控制中心第一届委员会 委员 北京大学医学部疼痛医学中心 办公室副主任 中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会 常务委员 中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会 常务委员 北京医学会疼痛学分会 委员 北京医师协会介入医师分会疼痛介入专家委员会 委员 中国医师协会康复分会 委员 ;癌痛的评估与治疗;（一）癌痛的定义; 对疼痛的理解;表达躯体不适的“疼” 表达内心不愉快的“痛”;痛觉中的两个成分：感觉和情绪;什么是癌性疼痛（癌痛）？; 癌痛的影响;癌性疼痛特点;癌痛 Cancer Pain---广泛存在, 能够被处理, 但往往被忽视;面对病人的疼痛，我们应该做什么？;（一）癌痛的定义;业内最近的关注;我们曾经…， 我们现在…;评估疼痛--现在一维量表，未来多维量表;目前建议使用NRS法评估癌痛;可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰;（一）癌痛的定义;阿片药物滴定 ?目的;2016年NCCN成人癌痛指南;2016年NCCN指南;规范治疗;弱化二阶梯用药是癌痛治疗趋势;EAPC阿片类药物癌痛治疗指南;第一步：确定初始剂量 ;第二步：第1天药物调整 ～ 指导患者及家属;第三步：第2、3天动态评估;简易规范治疗; 羟考酮的药理学特性;奥施康定? 独特ACROCONTIN?控释技术：双相释放; 羟考酮与阿片受体作用特点;2006年1824例奥施康定?治疗中至重度癌痛大型临床研究; 奥施康定对内脏痛疗效优于吗啡;药物转换 - 等效剂量;口服给药1;（一）癌痛的定义;三阶梯推广工作中的误区;误区二：三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。;误区三：疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉。;误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。;误区五：病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。;误区六：只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药物，使用时尽量要有限度。;误区七：使用非阿片类药物会更安全;误区八：阿片类药物的副反应大，用起来很麻烦 ;误区九：长期使用阿片类止痛药不可???免会成瘾 ;误区十：肺部疾病的病人不能使用阿片类药物 ;;谢 谢！