2015年中医执业助理医师试题解析(三).pdf

新阳光教育执业医师成绩查询 /cjcx/ 2015 年中医执业助理医师试题解析（三） 【中医诊断学】 患者纳少，腹胀脘痛隐隐，喜温喜按，大便稀溏，口淡不渴，舌淡胖，苔白润，脉沉迟无力， 宜诊为（） A.脾气虚证 B.胃气虚证 C.胃阳虚证 D.脾阳虚证 E.脾虚气陷证 学员提问：脾阳虚与肾阳虚的鉴别？ 答案与解析：本题答案为 D. 肾阳虚的临床表现及辨证要点：肾阳虚衰的临床表现，常见形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软， 或阳痿不举。舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。一般以全身功能低下伴见寒象为辨证要点。 脾阳虚证的临床表现及辨证要点：脾阳虚的临床表现，常见在脾不健运证候的基础上，同时 出现腹中冷痛，腹满时减、得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒。妇女则见白带清稀， 小腹下坠，腰酸沉等症。脉沉迟而舌淡苔白。一般以脾运失健并伴有寒象为辨证要点。 【中药学】 紫苏与生姜都具有的功效是（） A.解表，行气宽中 B.解表，理气安胎 C.解表，止呕，解鱼蟹毒 D.解表，祛风止痛 E.解表，和中化湿 学员提问：紫苏也有止呕的作用吗？ 新阳光教育执业医师成绩查询 /cjcx/ 答案及解析：本题答案为 C. 紫苏 【来源】唇形科植物紫苏的干燥茎、叶。叶称紫苏叶，梗称紫苏梗。 【性味归经】辛，温。归肺、脾经。 【性能特点】本品辛温发散，入肺、脾经。既散肺经风寒，又理脾胃气滞，为治风寒感冒常 用药，兼气滞胀满者尤佳。此外，还能安胎、解鱼蟹毒。 【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。 【主治病证】 （1）风寒感冒，咳嗽胸闷。 （2）脾胃气滞证。 （3）气滞胎动证。 （4）食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。 因此，紫苏有止呕吐的作用。 【中医外科学】 下列哪一项不是血瘤的特点（） A.边界不清 B.触之如海绵状 C.柔软而局限 D.色泽鲜红或暗紫 E.盘曲如蚯蚓状 学员提问：请问老师血瘤的特点是？ 答案及解析：本题答案为 E. 新阳光教育执业医师成绩查询 /cjcx/ 血瘤：以病变局部色泽鲜红或暗紫，或局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状为主要表 现的瘤病。 可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长 而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小 如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。血瘤可并发出血、 感染和溃烂。婴儿患者有的可在数年内自行消退。 【诊断学基础】 患者，女性，38 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：二尖 瓣区粗糙的吹风样杂音。诊断应考虑为（） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 学员提问：麻烦老师帮忙解答下，吹风样杂音不是二尖瓣关闭不全的吗？ 答案及解析：本题答案选 B. 要结合病变部位及杂音性质进行综合判断。 二尖瓣区粗糙的吹风样杂音，提示二尖瓣关闭不全。典型的隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征 性杂音。叹气样杂音主要见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全的特征性杂音。机器声样杂 音主要见于动脉导管未闭。音乐样杂音常为细菌性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全的特 征。一般器质性杂音常是粗糙的，而功能性杂音则常为柔和的。 结合该患者“胸骨右缘第 2 肋间”，为主动脉瓣听诊区，收缩期可以听到，收缩期主动脉瓣 扩张，故为扩张不全所产生的杂音，为主动脉瓣狭窄。 【中医儿科学】 患儿，5 岁。3 月前曾患肺炎，病愈后一直不思进食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食 物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白。治疗应首选（） A.肥儿丸