2015年实践技能考试150题全网最全(7月2日).pdf

201515072 2015-07-02 ⼿把⼿教出品必属精品 （转发本篇⽂章并加群可获得2015完整考官⼿册） 由于少数考区抽签⽅法有异，所以部分题组号出现题⽬不同。 本篇⽂章内容： 150套全部题号汇总，全⽹最全。 体格检查⾼频速记汇总（今年的⾼频考题） 150题病例分析主诊断。 以下是病例分析主诊断合集。 我们按照今年所有体格检查的概率：抽出了频率最⾼的20个，你在考试中遇到它们的⼏率，⾼达80% 。以 下。 乳房检查 乳房触诊：使⽤⼥性胸部模具，须⼜述检查内容，报告检查结果； 1、考⽣站位正确：充分暴露被检者前胸部，考⽣站在其前⾯或右侧。 2、检查⽅法正确，动作规范：考⽣的⼿指和⼿掌平置在乳房上，⽤指腹轻施压⼒，以旋转或来回滑动进⾏触 诊，双侧乳房触诊先由 健侧开始，后检查患侧。检查左侧乳房时由外上象限（1）开始，沿顺时针⽅向由浅⼊深触诊，直⾄4个象限 检查完毕，最后触诊乳头。检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针⽅向进⾏触诊。 3、检查结果正确：报告检查结果：双侧乳房有⽆触压痛，有⽆包块及其⼤⼩、位置、硬度、活动度、压痛， 乳头有⽆触痛，有⽆硬结、弹性消失。 脑膜刺激征 脑膜剌激征（颈强直测试、克匿格（Kernig ）征、布鲁⾦斯基（Brudzinski ）征） (1)颈强直测试操作正确； ①检查⽅法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左⼿托被检查者枕部，右⼿置于前胸上部， 以左⼿⼒量托起枕部作 屈颈动作检查，使颏部接近胸部 ②考⽣⼜述何为颈强直 被动屈颈时如抵抗⼒增强，即为颈部阻⼒增强或颈强直。 (2)克匿格（Kernig ）征测试操作正确； ①检查⽅法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者⼀侧下肢，使髋关节屈成直⾓后，当膝关节也在近乎 直⾓状态时，检查者左⼿按住其膝关节，右⼿将被检查者⼩腿屈伸活动数次后，抬⾼⼩腿。 ②考⽣⼜述何为阳性 正常⼈膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。 肝脾、胆囊触诊 1.肝脏触诊； ①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者⽴于被检查者的右侧。 ②单⼿触诊：检查者将右⼿四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘⼤致平⾏地放在被检查者右上腹部或脐右侧， 估计肝下缘的下⽅。随被 检查者呼⽓时，⼿指压向腹深部，再次吸⽓时，⼿指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进⾏中⼿指不能离开 腹壁并逐渐 向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为⽌。 ③双⼿触诊：检查者右⼿位置同单⼿触诊法，⽽左⼿托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左⼿ 向上托推，使肝下缘紧贴 腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提⾼触诊的效果。 2.脾脏触诊（双⼿触诊）（须报告检查结果） ①考⽣站位正确，告知被检者体位、姿势正确：告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做 腹式呼吸，考⽣站在被检 者右侧。告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲。 ②检查⽅法正确，动作规范 1.仰卧位触诊：考⽣左⼿掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏从后向前托起，右⼿置于脐部，右⼿三指 （⽰、中、环指）伸直 并拢，与肋缘⼤致呈垂直⽅向。从脐⽔平开始，配合被检者腹式呼吸，⽤⽰、中指末端桡侧进⾏触诊，直⾄ 触及脾缘 或左肋缘。 2.侧卧位触诊：嘱被检者右侧卧位，考⽣左⼿掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推， 右⼿三指（⽰、中、环 指）伸直并拢，与肋缘⼤致呈垂直，配合被检者腹式呼吸，⽤⽰、中指末端桡侧进⾏触诊，直⾄触及脾缘或 左肋缘。 ③检查结果正确：报告检查结果：脾脏肋下是否触及。（轻度肿⼤肋下50px, 中度肿⼤不过脐；重度过脐或 腹中线） 3.胆囊触诊； ①单⼿触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右⼿四指并拢，掌指关节伸直， 与肋缘⼤致平⾏地放在被 检查者右上腹部，然后随被检查者呼⽓时，⼿指压向腹深部，再次吸⽓时，⼿指向前上在胆囊点下⽅稍左右 滑⾏触诊下移的胆囊。 ②勾指触诊⼿法（Murphy征检查）：左⼿拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸⽓，判断Murphy 征阳性标准（突然因疼痛 ⽽摒住呼吸）。 眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） （1）眼球运动检查⽅法正确； 检查者置⽬标物，如棉签或⼿指尖，于受检查者眼前30-1000px ，告之病⼈头部不动，眼球随⽬标物⽅向移 动，⼀般按左、左上、 左下，右、右上、右下6个⽅向的顺序进⾏。