UKPDS研究摘要.pdf

ＵＫＰＤＳ 英国糖尿病前瞻性研究（ＵＫＰＤＳ）始于１９７７年，研究目的在于回答一个基本问 题：在２型糖尿病患者中，强化血糖控制能否降低糖尿病并发症的危险。 共有５１０２例新诊断为２型糖尿病的患者入选，在３个月的饮食治疗后，４２０９例 患者被随机分配入组。除少数肥胖患者被随机分配使用二甲双胍治疗外 共３４２例患者 ， 其他患者则随机接受常规治疗 １１３８例 或强化治疗 ２７２９例 。常规治疗组主要是 生活方式干预，血糖控制不佳者被随机分配入磺脲类、胰岛素或二甲双胍 肥胖者 治疗组； 强化治疗组于研究开始时，随机接受胰岛素 １１５６例 或磺脲类 １５７３例 治疗，目 的是将空腹血糖控制在６ ｍｍｏｌ／Ｌ １０８ ｍｇ／ｄｌ 以下。接受磺脲类药物治疗的 患者中，最终有３３９例需要胰岛素治疗，其原因是研究期间血糖控制不佳；另外有２６８例 接受磺脲类药物的患者由于血糖控制不佳需要加服二甲双胍治疗。ＵＫＰＤＳ研究随访患者平 均为１０年（５３０００患者年）。 ＵＫＰＤＳ主要发现 ＵＫＰＤＳ研究在２型糖尿病研究中具有非常重要的意义。其主要发现包括： 强化治疗可以降低相关并发症的发生危险，可降低微血管并发症发生危险，在大血管并 发症方面，可降低发生心肌梗死的危险。强化治疗还可降低需要进行白内障摘除术的患者比 率。与常规治疗组相比，在研究第１２年时，强化治疗可以使视网膜病变及白蛋白尿的发生率 显著下降，使其危险性分别下降２１％ Ｐ＝０．０１５ 及３３％ Ｐ＝０．００００５４ 。在强化治疗组及常规治疗组之间，ＨｂＡ１ｃ均值的绝对差异为０．９％ 即强化治疗 组中的ＨｂＡ１ｃ低于常规治疗组１１％ 。 因为２型糖尿病是一种进行性疾病，随着 β 细胞功能发生进行性衰竭，在许多糖尿病患 者中，为了维持良好的血糖控制，需要使用胰岛素治疗，在研究开始６年后，大约有５０％的 患者需要胰岛素治疗。另外，随着病程的延长，胰岛素需要量也进行性增加。 ＵＫＰＤＳ主要结论 ＵＫＰＤＳ研究证实，２型糖尿病是一种严重的进行性疾病，在１５年的研究期中，Ｈ ｂＡ１ｃ水平及空腹血糖水平持续上升，表明胰岛 β 细胞功能进行性衰竭。 ＵＫＰＤＳ研究清楚地阐明，在２型糖尿病患者中，改善血糖控制的强化干预治疗可以 降低发生糖尿病晚期并发症的危险。关于这一点与早期在１型糖尿病患者中所进行的ＤＣＣＴ 研究结果一致。 ２型糖尿病的强化治疗经常需要不同药物的联合使用。从ＵＫＰＤＳ得到的非常清楚的 结论是，由于疾病进展，为了长期维持较好的血糖控制，许多糖尿病患者将需要胰岛素治疗。 在ＵＫＰＤＳ研究中，强化治疗所得到的血糖控制水平 ＨｂＡ１ｃ７．０％ 是许多 糖尿病治疗指南中推荐的目标。目前这一目标在大多数２型糖尿病患者中未能得以实现。因 此，应加强对糖尿病患者的血糖控制。