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游客健康申明和担保书(模板)
附件一
游客健康申明
一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理等情况。
二、我的身体健康状态适合参加本次旅游,并确认自身身体状况可完成此次旅行。
三、旅行社已建议我购买一份个人旅游意外险(10元/人),如有需要我会另行申请加购保险。
四、为了防止旅途中的意外发生,也为了更好地保障我此次的顺利出行,我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈。
五、目前我的身体健康状况详情如下:
(填写提示:请在下列选项中,选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称;如果有下述选项中不包含的病情,请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称)
心脑血管疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
□ 糖尿病
我保证上述给出的信息是真实的。
旅行社已向我说明我的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况,我已充分知悉和理解,并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。
游客信息
姓名: 证件号码:
联系方式:
联系地址:
购买的旅游产品:
游客签名:
日 期:
旅行社:
工作人员签名:
附件二
担 保 书
被担保人信息:
被担保游客姓名: 旅游产品:
年龄: 证件号码:
联系电话:
联系地址:
担保人信息:
担保姓名: 与被担保游客关系:
证件号码:
联系电话:
联系地址:
我以此方式证明下面给出的信息是真实、有效的。
我已知晓被担保游客《健康申明》的内容,并认同《健康申明》的有效性、真实性。
我已知晓《个人旅游意外险》的保险内容。
对于旅途当中被担保游客可能出现的健康方面的意外???我已充分知悉和理解,并愿意为被担保游客本次旅行的健康状况提供经济担保,如被担保游客在本次旅游行程中因自身健康原因造成的意外,我愿承担由此而发生的全部费用。
被担保人签名: 担保人签名:
日 期: 日 期:
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