前列腺炎诊断治疗指南-中华医学会泌外学分会诊治指南.pdf

中华医学会泌尿外科分会 《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》 （征求意见稿） 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 主编 那彦群 副主编 孙则禹 叶章群 孙颖浩 《前列腺炎诊断治疗指南》 分编主编 张 凯 分编副主编 白文俊 分编编委（排名不分先后） 白文俊 北京大学人民医院 邓春华 中山大学附属第一医院 李 铮 上海交通大学医学院附属仁济医院 刘继红 华中科技大学同济医学院附属同济医院 商学军 南京军区南京总医院 王怀鹏 广东省人民医院 肖云翔 北京大学泌尿外科研究所（兼秘书） 张 凯 北京大学泌尿外科研究所 1 前 言 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响 患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的 经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临 床诊治前列腺炎过程中感到棘手。至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的 选择以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。因此有必要对前列腺炎的临床 诊治行为进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依 据，参考《Campbell′s Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实 际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南（试行版）》，以便为我国临床 医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。 2 目 录 第一章 概述 第二章 病因和发???机制 第三章 诊断 第四章 治疗 第五章 患者健康教育 附录一 国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI） 附录二 慢性前列腺炎诊断治疗流程 附录三 病原体定位试验操作方法 附录四 中英文词汇对照表 3 第一章 概 述 一、概念与分类 前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛 或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。 急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏 寒、发热、肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。 慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为，慢性前列腺炎是 由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征 [1-4]。 （一）传统的分类方法 利用 Meares－Stamey 的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类 方法[1]，通过比较初始尿液(voided bladder one, VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、 前列腺按摩液(expressed prostatic secretion , EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three , VB3)“四