伤寒论中寒热并用法的运用.pdfVIP

光 明 中 医 ????年 ??月 第 ??卷 第 ??期? ??????? ????????????．??????．??? 《伤寒论》中寒热 并用法 的运用? 王松耀? 河 南省漯 河 医学 高等专科 学校 第三 附 医院????????? 摘要：《伤寒论》中寒热并用的方剂众多，为后世留下了许多典范，对临证治疗有重要的指导意义，具体可分为寒热并用解表清? 里；寒热并用，清上温下；寒热并用，和中消痞；寒热并用，和胃安蛔；寒热并用，??阳入阴等几类。? 关键词：寒热并用；解表清里；清上温下；和中消痞；和 胃安蛔；?】阳入阴；《伤寒论》? 笔 者在 临床 中 ，取 “经 典 ”之 方 ，汲 “寒 热 并 用 ”之? 降 ，清 上 温下 ，并 配 伍桂 枝通 阳散 寒 ，宣通 上下 ，使 寒热? 法 ，诊 治 杂病 ，甚 是 得验 。如 治慢 性 胃炎 属寒热 或湿 热? 调 和 。另《伤寒 论》第 ???条 “伤寒 本 自寒 下 ，医复 吐下? 互 结 中焦 之患 者 ，以半 夏泻 心 汤 加 减 ，寒 热 并 用 ，辛 开? 之 ，寒 格 更 逆 吐 下 ，若 食 入 即 吐 ，干 姜 黄 芩 黄 连 汤 主? 苦降 ，屡 能获效 。故 此 综括 是下 。? 之 。”中所 述 的寒格 ，即为上 热 为下寒 所格 拒 ，致使 饮食? 所 谓寒 热并 用 ，是 指 寒 凉 药 与 温 热 药在 同一 方 剂? 人 口即吐 。 因患 者 中 阳不 足 ，复 感 寒 邪 ，出 现 脾 气 下? 内一 同使 用 ，药 效 相 反 相 成 ，用 于 治 疗 寒 热 错 杂 的 病? 降 ，而“复 吐下 ”则 导致里 气 益虚 ，阳气益 陷 ，寒 盛 于下 ，? 证 。在 中医理 论体 系 中“热 者 寒 之 ，寒 者 热 之 ”是 基 本? 阳被 格拒 。方 用 于姜 黄芩 黄连 汤 ，以苦寒 之黄 芩 、黄连? 的治 疗法 则 。但在 临床 上 ，由于致病 因素 多种 多样 ，单? 泄其 阳热 ，用辛 温 之干 姜开 ??? 阴塞 ，以人 参补 中复 脾 胃? 纯的寒 证 和 热 证 很 少 见 ，患 者 往 往 病 情 复 杂 ，寒 热 并? 之 阳 ，并 可助 干姜 开 阴 格 而止 呕 吐 ，如 此 清 温 并 施 ，辛? 见 ，单 投 寒凉或 温 热 的药物 都不 能达 到 治病 的 目的 ，只? 苦兼 用 ，可使寒 散 热除 ，而 止吐 下 。又有 《伤寒 论》中栀? 宜寒 热并举 。《伤寒 论 》中寒 热并 用 的方 剂 众 多 ，为 后? 子干姜汤证 ，乃上焦实热，中焦虚寒。上热则出现身热? 世 留下 了许多 典范 ，对 临证 治疗 有重 要 的指导 意义 ，现? 不去 ，微烦 ；中寒 则 出现 腹 满 腹 痛 ，食 少 便 溏 。方 仅 栀? 对其 运用 归纳 如下 ：? 子 、干 姜两 味 ，以苦 寒 之 栀 子 清 上 焦之 邪 热 ，以辛 热 之? ? 寒 热并 用 ，解 表 清里? 干姜 温 中焦 之 虚寒 ，两 者合 用 则 寒 热 并 除 。 虽 以上 三? 此类 属于 表寒 里热 证 ，代表 方为 大青 龙汤 。《伤寒? 方 皆用 清 上温 下 法 ，但 各有 不 同 。黄 连 汤 证 下焦 寒 邪