升降散合六味汤在鼻咽癌放疗后治疗中的应用思考.PDF

临 证 撷 粹 升降散合六味汤在鼻咽癌放疗后治疗中的应用思考 ——附验案 2 则 赵辰辰 1 周 洁 2 吴 彤 2 （1.天津中医药大学，天津 300193； 2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150） 摘 要 中医药治疗鼻咽癌有着独特优势，不仅能配合放疗的实施，而且能最大限度地缓解症状，起到减毒增效的 作用。鼻咽癌放疗后患者证型多为热毒郁结，故以清解郁热、利咽消肿为其治则。升降散可通达上下，解气机郁滞；六味汤 有清解之力，适用于火热毒盛之症。 临床中发现，升降散与六味汤合用加减可治疗鼻咽癌放疗后的伴随症状。 关键词 升降散 六味汤 鼻咽癌 放疗损伤 热毒郁结 中图分类号 R273.963 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2017）04-0052-03 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性 郁 于鼻咽，营 气壅 滞肉 理 ，聚 为 痈 疡 红 肿 ，故 变 生 肿瘤，发病率逐年上升。 西医治疗鼻咽癌以放疗为 息肉肿块。 主，但放疗会对患者消化道、皮肤及黏膜造成损伤， 综 上 ， 鼻 咽 癌 放 疗 后 以 热 毒 炽 盛 型 较 为 多 而联合中医药治疗可减轻放疗损伤、 缓解症状、控 见 ，但 考 虑 到 古 有 “郁 为 积 聚 、痃 癖 、癥 瘕 之 本 ”一 制病情进展、调整机体免疫功能。 笔者临床将升降 说 ，且 鼻咽 部位 置 特 殊 ，为 气 机 升 降 之 要 塞 ，气 机 散合六味汤加减运用于鼻咽癌放疗后的患者，获得 容 易 郁 滞 于 此 ，故 笔 者 认 为 鼻 咽 癌 放 疗 后 多 属 热 了较好的疗效，试分析如下。 毒 郁 结 型 ，治 疗 之 根 本 大 法 在 于 清 解 郁 热 、 利 咽 1 鼻咽癌放疗后的证型与治则 消肿。 有关鼻咽癌的论述， 可追 溯到中医古 籍中对 2 升降散与六味汤的组方及功效 “鼻渊”“鼻衄”“喉痹”“积聚”“失荣”“上石疽”等病 2.1 升降散源流考及组方 升降散源自明代龚廷 的记载中[1]。 中医认为鼻咽癌多由痰浊、气滞、瘀血 贤《万病回春》所载的内府仙方，后经陈良佐改良更 与热毒互结而成， 多属本虚标实， 以气阴两虚为 名为“陪赈散”，然杨栗山有云：名曰升降，亦（表里） 本，痰、瘀、热、毒为标。 鼻咽癌临床主要表现为鼻 双解之别名也，遂二次改名为升降散 [6]。 杨氏指出 咽部堵塞感、咽部红肿溃疡、声音嘶哑、口干咽燥、 “表里三焦大热，其证不可言状者，此方主之”，“升 喉咙干痛、口鼻黏膜充血、流脓流血、息肉肿块等。 降散救大证、怪证、坏证、危证”。 本方药仅六味，僵 有研究者认为可将本病分为气血凝结型、 痰湿内 蚕为君，蝉蜕为臣，姜