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呼救号码!.PDF
空气栓塞 2
过敏反应 3
前纵隔肿块
心动过缓 4
心跳骤停 5-7
困难气道 8
火灾:气道/手术室 9-10
高钾血症 11
高血压 12
低血压 13
缺氧 14-15
颅内压增高
局麻药中毒 16
诱发电位消失 17
恶性高热 18
心肌缺血 19
肺动脉高压危象 20
心动过速 21
输血及输血反应 22-23
创伤 23-25
呼救号码!
急救团队号码 _________
儿科重症监护病房号码 _________
火灾号码 _________
医院广播呼救号码 _________
告知外科医生
儿科危机事件卡 中文版 V1
儿科危机事件处理
危机事件卡
主译:黄建宏 刘志强
儿科危机事件处理
危机事件卡
主译:黄建宏 刘志强
翻译人员
黄建宏1 刘志强2 徐振东2 李伟2 周显琎2
李梦竹2 倪秀2 陈怡绮3
1. Anesthesiologists of Greater Orlando University of Central Florida, USA
2. 上海同济大学附属第一妇婴保健院
3. 上海交通大学附属上海儿童医学中心
儿科危机事件卡 中文版 V1
停用N2O和挥发性麻醉药,提高吸入氧浓度至100%。
寻找并阻断进气源,阻止气体继续进入。
• 告知外科医生立即用生理盐水覆盖手术野,并关闭所有加压气源,例如:
腹腔镜,内窥镜。
• 检查静脉通路是否开放或输液管道内有无气体。
• 降低手术部位使之低于心脏水平(如果可能)。
• 手动通气行Valsalva 操作(正压通气,以增加胸内压)
• 如果是头部或颅部手术,间歇性地压迫颈静脉
如果低血压可以考虑:
• 血管加压药(肾上腺素,去甲肾上腺素)
• 胸外按压:100次/min;驱使气体通过阻塞部位,无心跳骤停亦可进行。
• 经食管超声心动图检查(如果可能)。
空气栓塞
空
气
栓
塞
↓呼吸末二氧化碳ETCO2 ↓血氧饱和度SaO2 ↓血压BP
2
过
敏
反
应
呼救
告知外科医生
纯氧通气
清除可疑过敏原
若怀疑乳胶过敏,彻底清洗接触区域。
确保充足的通气/氧合
建立静脉通路
快速输注生理盐水或林格氏液(10-30ml/kg IV)以恢复循环容量
如果发生低血压,停止吸入麻醉
肾上腺素(根据需要,1-10 μg/kg IV)以维持血压并减少过敏介质的释放
可能需要肾上腺素静脉滴注(0.02-0.2μg/kg/min)以维持血压
辅助用药
若过敏反应需实验室检查确诊,应在过敏反应发生2小时内送检肥大细胞类胰
蛋白酶水平。
过敏反应 皮疹,支气管痉挛,低血压
3
常见的过敏原:
• 肌松药
• 乳胶制品
• 氯己定
• 胶体溶液
• 抗生素
沙丁胺醇(β-受体激动剂) 根据需要4-10喷 减轻支气管痉挛
甲强龙 2mg/kg IV,最大剂量100mg 减少过敏介质的释放
苯海拉明 1mg/kg IV,最大剂量50mg 减轻组胺介导的反应
法莫替丁
或雷尼替丁
0.25mg/kg IV
1mg/kg IV
减轻组胺反应
呼救寻求帮助
告知外科医生
纯氧通气
前纵隔肿块
前
纵
隔
肿
块
心脏或呼吸功能衰竭
呼吸衰竭
提高吸入氧浓度
自主呼吸:加用持续气道正压通气
(CPAP);机械通气:加用呼气未正压
通气(PEEP)
体位改为侧卧位或俯卧位
经硬式支气管镜通气
心功能衰竭
给予快速补液
改变体位为侧卧位或俯卧位
要求外科医生行胸骨切开,切除肿
块
术前注意事项
高危因素
诊断:霍奇金与非霍奇金淋巴瘤
临床症状:端坐呼吸,上肢水肿,喘鸣,
哮鸣
影像学提示:气管、支气管、隆突或大血
管受压;上腔静脉或右室流出道梗阻;心
室功能不全;心包积液
麻醉方案
若可行,首选局部麻醉下手术
术前予放疗或皮质激素
保持自主呼吸,避免使用肌松药
确保以下设备技术可用:
纤维支气管镜和硬式支气管镜
体外循环或体外膜肺氧合器(ECMO)
4
心
动
过
缓
:
不
稳
定
性
如果低血压或者无脉,开始胸外按压
肾上腺素2-10 μ g/kg IV
因迷走神经兴奋引起,阿托品(0.01-0.02mg/kg IV)
呼救并准备搏器 (见插图)
当起搏器可用时,开始起搏
注意:缺氧是心动过缓的常见诱因。
确保病人没有缺氧。进行纯氧通气。
如果存在缺氧则按照“缺氧”一节的抢救措施进行处理。
停止手术刺激。
若为腹腔镜手术,应排空气腹。
评估药物导致心动过缓:
如果β-受体阻滞剂过量:胰高血糖素0.05mg/kg IV,然后0.07mg/kg/h静脉维持。
如果钙通道阻滞剂过量:氯化钙10-20mg
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